多發(fā)性腦梗死可能引起什么癥狀

多發(fā)性腦梗死可能引發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語(yǔ)障礙、感覺異常、平衡失調(diào)及認(rèn)知功能下降等癥狀。這些癥狀主要與梗死部位、面積大小及腦組織受損程度相關(guān)。
多發(fā)性腦梗死常累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力減退或完全癱瘓。早期表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特征性姿勢(shì)?;坠?jié)區(qū)梗死易引發(fā)單純運(yùn)動(dòng)性偏癱,而腦干梗死可能導(dǎo)致交叉性癱瘓。
左側(cè)大腦半球梗死易損傷語(yǔ)言中樞,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)(能理解但表達(dá)困難)或感覺性失語(yǔ)(語(yǔ)言流暢但內(nèi)容混亂)。小腦梗死可能引起構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為說話含糊、音調(diào)異常。約30%患者會(huì)伴隨吞咽困難,需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
丘腦或頂葉梗死可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體麻木、刺痛等感覺障礙,部分患者出現(xiàn)感覺過敏或?qū)嶓w覺喪失。特殊類型如延髓背外側(cè)梗死會(huì)引起同側(cè)面部與對(duì)側(cè)肢體痛溫覺分離,稱為交叉性感覺障礙。
小腦或腦干梗死直接影響前庭小腦通路,表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步態(tài)寬基、指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性?;颊叱V髟V眩暈伴惡心嘔吐,眼球震顫多為水平旋轉(zhuǎn)性。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)軀干性共濟(jì)失調(diào),無法獨(dú)坐。
額葉或顳葉多發(fā)梗死易導(dǎo)致執(zhí)行功能、記憶力減退,臨床表現(xiàn)為計(jì)算力下降、定向障礙。反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為血管性癡呆,伴情緒控制障礙如強(qiáng)哭強(qiáng)笑。海馬區(qū)缺血會(huì)顯著影響近期記憶儲(chǔ)存。
多發(fā)性腦梗死患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸??祻?fù)期建議進(jìn)行改良太極拳或水中步行訓(xùn)練,每周3-5次,每次30分鐘。認(rèn)知訓(xùn)練可采用數(shù)字記憶游戲、圖片分類等方法。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免晝夜溫差過大誘發(fā)血管痙攣。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嗜睡或癥狀加重時(shí)需立即復(fù)查頭顱CT。
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