半月板囊腫如何治療 介紹半月板囊腫的幾個(gè)療法

半月板囊腫可通過(guò)保守治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、半月板修復(fù)術(shù)、半月板切除術(shù)等方式治療。半月板囊腫通常由半月板損傷、退行性改變、長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)重、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、先天性半月板發(fā)育異常等原因引起。
適用于早期小型囊腫,通過(guò)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)、佩戴支具減輕半月板壓力。配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解疼痛,氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑促進(jìn)半月板修復(fù)。物理治療采用超聲波、超短波改善局部血液循環(huán)。
在超聲引導(dǎo)下抽取囊液并注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德,短期內(nèi)可緩解腫脹癥狀。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染,復(fù)發(fā)率約30%-50%,多與未處理原發(fā)半月板損傷有關(guān)。術(shù)后需配合3-4周關(guān)節(jié)制動(dòng)。
通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)處理半月板撕裂并切除囊腫壁,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)中可同期進(jìn)行半月板成形術(shù),術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練。該方式對(duì)Ⅱ-Ⅲ級(jí)半月板損傷合并囊腫有效率超過(guò)85%。
針對(duì)紅區(qū)或紅白區(qū)撕裂采用全內(nèi)縫合、由內(nèi)向外縫合技術(shù),保留半月板功能。需滿足撕裂長(zhǎng)度小于3厘米、傷后6周內(nèi)手術(shù)等適應(yīng)癥。術(shù)后需6-8周免負(fù)重,配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。
僅用于無(wú)法修復(fù)的復(fù)雜撕裂或嚴(yán)重退變病例,包括部分切除和全切除。術(shù)后易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,建議50歲以下患者盡可能保留半月板。術(shù)后需長(zhǎng)期進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練和體重控制。
半月板囊腫患者應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,控制體重至BMI<24。推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每日補(bǔ)充1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D。急性期可冷敷緩解腫痛,恢復(fù)期采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)劇烈疼痛需立即就醫(yī)排查半月板嵌頓。
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