溶血性貧血要做哪些檢查 溶血性貧血需做三個(gè)檢查
溶血性貧血需進(jìn)行外周血涂片、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)三項(xiàng)核心檢查。溶血性貧血的確診主要依賴實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，通過上述檢查可明確紅細(xì)胞破壞程度、骨髓代償能力及免疫性溶血證據(jù)。
1、外周血涂片：
觀察紅細(xì)胞形態(tài)是診斷溶血的基礎(chǔ)檢查。溶血時(shí)可見破碎紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞等異常形態(tài)，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥會(huì)出現(xiàn)大量球形紅細(xì)胞，微血管病性溶血可見裂紅細(xì)胞。該檢查能初步判斷溶血類型，需采集新鮮靜脈血立即送檢。
2、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：
反映骨髓造血功能的代償性指標(biāo)。溶血性貧血時(shí)骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例常超過5%，重型溶血可達(dá)20%以上。檢測(cè)時(shí)需采用活體染色技術(shù)，數(shù)值升高提示紅細(xì)胞破壞加速，但需排除急性失血等情況。
3、直接抗人球蛋白試驗(yàn)：
確診免疫性溶血的關(guān)鍵檢查。通過檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗體或補(bǔ)體，陽性結(jié)果可明確自身免疫性溶血性貧血。試驗(yàn)分為IgG型和補(bǔ)體型兩種，溫抗體型溶血多為IgG陽性，冷抗體型常見補(bǔ)體沉積。該檢查需特殊抗血清試劑，陰性結(jié)果不能完全排除免疫因素。
確診溶血性貧血后需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白、膽紅素、乳酸脫氫酶等指標(biāo)評(píng)估病情。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、氧化性藥物等誘發(fā)因素，遺傳性溶血患者應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸。出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸加重等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，嚴(yán)重溶血可能需糖皮質(zhì)激素治療或輸血支持。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉，同時(shí)搭配富含維生素C的果蔬促進(jìn)鐵吸收。
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