腸梗阻的手術治療措施有哪些

腸梗阻的手術治療措施主要有腸粘連松解術、腸切除吻合術、腸造口術、支架置入術和腹腔鏡手術。
適用于由腸粘連引起的機械性腸梗阻。手術通過分離粘連的腸管恢復腸道通暢,術中需仔細操作避免腸管損傷。術后早期活動可減少粘連復發(fā)風險,必要時需配合胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持。
針對腸壞死、腫瘤或嚴重狹窄的病例。切除病變腸段后將健康腸管重新吻合,需根據(jù)缺血范圍決定切除長度。術后需監(jiān)測吻合口漏等并發(fā)癥,患者需禁食至腸功能恢復。
用于無法一期吻合或高?;颊?,分為臨時性和永久性造口。通過腹壁造口將腸內容物引出體外,可緩解梗阻并保護遠端吻合口。術后需指導患者進行造口護理,選擇合適造口袋維護皮膚健康。
主要適用于惡性腫瘤壓迫導致的梗阻。通過內鏡或X線引導放置自膨式金屬支架擴張狹窄部位,屬于姑息性治療。需定期復查支架通暢情況,可能發(fā)生支架移位或再狹窄等并發(fā)癥。
適用于部分選擇性病例,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。通過腹壁小切口完成粘連松解或局部腸切除,需中轉開腹的情況包括嚴重粘連或腸管擴張明顯。術后疼痛輕且腸道功能恢復較快。
腸梗阻術后需循序漸進恢復飲食,初期選擇低渣流質食物如米湯、藕粉,逐步過渡到低纖維軟食。每日進行適度床邊活動促進腸蠕動,避免突然增加腹壓的動作。術后三個月內定期復查腹部CT或造影,觀察腸道通暢情況。出現(xiàn)腹痛腹脹、嘔吐或造口排泄異常需及時就醫(yī)。長期需保持規(guī)律排便習慣,避免暴飲暴食及餐后劇烈運動。
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