粘液表皮樣癌高分化和低分化的區(qū)別有哪些

粘液表皮樣癌高分化與低分化的區(qū)別主要體現(xiàn)在細(xì)胞分化程度、生長速度、轉(zhuǎn)移傾向、病理特征及預(yù)后效果五個(gè)方面。
高分化腫瘤細(xì)胞形態(tài)接近正常唾液腺上皮細(xì)胞,排列規(guī)則,胞質(zhì)內(nèi)粘液分泌明顯;低分化腫瘤細(xì)胞異型性顯著,核分裂象多見,粘液分泌減少或缺失,細(xì)胞排列紊亂。
高分化型生長緩慢,病程可達(dá)數(shù)年;低分化型增殖活躍,腫塊短期內(nèi)明顯增大,部分病例每月增長超過1厘米。
高分化型以局部浸潤為主,區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于15%;低分化型早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,肺部和骨轉(zhuǎn)移常見,初診時(shí)約40%病例已存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
高分化型鏡下可見典型囊性結(jié)構(gòu),粘液池形成,表皮樣細(xì)胞占比小于30%;低分化型以實(shí)性巢團(tuán)為主,表皮樣細(xì)胞超過50%,常見壞死灶及脈管侵犯。
高分化型5年生存率達(dá)80%以上,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于10%;低分化型即使規(guī)范治療,5年生存率仍不足50%,局部復(fù)發(fā)率超過60%。
患者確診后需根據(jù)分化程度制定個(gè)體化方案,高分化型建議擴(kuò)大切除術(shù)配合術(shù)后放療,低分化型需采用新輔助化療聯(lián)合根治性手術(shù)。日常需保持口腔清潔,避免辛辣刺激飲食,定期進(jìn)行頸部超聲和胸部CT復(fù)查。術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難或言語障礙時(shí),可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善功能。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素,維持體重在正常范圍。心理支持對(duì)緩解治療焦慮具有積極作用,建議參與專業(yè)心理咨詢或病友互助小組。
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