中級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌是乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的一種病理分級(jí)，屬于非浸潤(rùn)性乳腺癌的中間惡性程度類型。導(dǎo)管內(nèi)癌的病理分級(jí)主要有低級(jí)別、中級(jí)別、高級(jí)別三種。

1、病理特征：

中級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞呈現(xiàn)中等程度的異型性，細(xì)胞核大小形態(tài)介于低級(jí)別與高級(jí)別之間。病理檢查可見(jiàn)導(dǎo)管內(nèi)癌細(xì)胞排列成篩狀或微乳頭狀結(jié)構(gòu)，核分裂象數(shù)量適中。這類腫瘤的壞死灶較少見(jiàn)，但可能伴有微小鈣化。

2、發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)：

中級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌具有中等進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，約15%-30%可能發(fā)展為浸潤(rùn)性癌。其惡性程度高于低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌，但低于高級(jí)別類型。未經(jīng)治療的情況下，5年內(nèi)發(fā)生浸潤(rùn)的風(fēng)險(xiǎn)較高級(jí)別低40%-50%。

3、臨床表現(xiàn)：

多數(shù)患者通過(guò)乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)簇狀微小鈣化灶就診，部分可觸及乳房腫塊。乳頭溢液發(fā)生率約20%，溢液多為血性或漿液性。乳腺超聲可能顯示導(dǎo)管擴(kuò)張或低回聲區(qū)，但敏感性較鉬靶檢查低。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

確診需依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查。免疫組化檢測(cè)顯示雌激素受體陽(yáng)性率約60%-70%，HER2基因擴(kuò)增比例低于高級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌。需與不典型導(dǎo)管增生、小葉原位癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

5、治療原則：

標(biāo)準(zhǔn)治療為保乳手術(shù)聯(lián)合全乳放療，或全乳切除術(shù)。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性患者，常用藥物包括他莫昔芬、阿那曲唑等?；熞话悴煌扑]用于純導(dǎo)管內(nèi)癌，但高級(jí)別伴壞死等高風(fēng)險(xiǎn)因素可考慮。

確診后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂飲食，控制體重在正常范圍。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。術(shù)后需堅(jiān)持患肢功能鍛煉，定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶。保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持，術(shù)后5年內(nèi)每6-12個(gè)月需進(jìn)行臨床體檢和影像學(xué)隨訪。