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附睪穿刺取精與睪丸穿刺取精有什么區(qū)別

泌尿外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞: 睪丸 附睪

附睪穿刺取精與睪丸穿刺取精的區(qū)別主要在于手術部位、適應癥、操作難度、并發(fā)癥風險及精子質量。附睪穿刺適用于梗阻性無精癥,睪丸穿刺適用于非梗阻性無精癥或附睪取精失敗者。

1、手術部位:

附睪穿刺通過陰囊切口直接抽取附睪尾部精子,睪丸穿刺則需穿刺睪丸組織獲取生精小管。附睪精子成熟度更高,睪丸精子多為未成熟生精細胞。

2、適應癥差異:

附睪穿刺適用于輸精管梗阻、先天性輸精管缺如等梗阻性因素導致的無精癥。睪丸穿刺適用于克氏綜合征、隱睪等睪丸生精功能障礙的非梗阻性無精癥。

3、操作技術要求:

附睪穿刺需在顯微鏡下精細分離附睪管,技術要求較高。睪丸穿刺可采用經皮穿刺或開放手術,相對簡單但需避免損傷睪丸血供。

4、并發(fā)癥風險:

附睪穿刺可能導致附睪纖維化或血腫,發(fā)生率約5%。睪丸穿刺可能引發(fā)睪丸萎縮或激素水平下降,長期風險高于附睪穿刺。

5、精子質量對比:

附睪精子具有自然獲能能力,體外受精成功率較高。睪丸精子需通過卵胞漿內單精子注射技術使用,胚胎發(fā)育潛能可能受影響。

術后需保持陰囊托高48小時,避免劇烈運動兩周。飲食宜補充鋅元素促進生精功能恢復,如牡蠣、牛肉等。定期復查精液常規(guī)與性激素水平,梗阻性無精癥患者建議同時評估配偶生育力。非梗阻性無精癥患者需進行遺傳學檢測,排除染色體異?;蚧蛉毕荨煞N手術均需在生殖醫(yī)學中心由專業(yè)醫(yī)師操作,術前需完善生殖系統(tǒng)超聲與性激素六項檢查。

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