產(chǎn)褥感染有腫塊的原因是什么
產(chǎn)褥感染出現(xiàn)腫塊可能由宮腔殘留物、切口感染、盆腔膿腫、血栓性靜脈炎、乳腺炎等原因引起，需根據(jù)具體病因采取抗感染治療或手術(shù)清創(chuàng)等措施。
1、宮腔殘留物：
胎盤胎膜殘留易引發(fā)宮腔感染，壞死組織與細菌繁殖形成炎性包塊。臨床表現(xiàn)為下腹壓痛伴惡露異味，超聲可見宮腔不均質(zhì)回聲。需在抗感染治療基礎(chǔ)上行清宮術(shù)，常用抗生素包括頭孢曲松鈉與甲硝唑聯(lián)用。
2、切口感染：
剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切傷口感染時，局部紅腫熱痛并形成硬結(jié)，嚴重者可發(fā)展為膿腫。金黃色葡萄球菌是常見致病菌。需拆除縫線引流膿液，分泌物培養(yǎng)后針對性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。
3、盆腔膿腫：
上行感染導(dǎo)致輸卵管卵巢積膿，形成觸痛性包塊伴高熱寒戰(zhàn)。CT檢查可見液氣平面。需靜脈輸注廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦，膿腫直徑超過5厘米時需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
4、血栓性靜脈炎：
產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)誘發(fā)盆腔靜脈血栓，表現(xiàn)為條索狀硬結(jié)伴下肢水腫。多普勒超聲可確診。需低分子肝素抗凝治療，合并感染時聯(lián)用抗生素，禁止局部按摩以防血栓脫落。
5、乳腺炎：
乳汁淤積合并細菌感染致乳房腫塊，皮膚發(fā)紅且疼痛劇烈。需排空乳汁并服用頭孢類抗生素，形成乳腺膿腫需切開引流。哺乳期可安全使用的藥物包括頭孢氨芐和克林霉素。
產(chǎn)后需保持會陰清潔干燥，哺乳前后溫水清洗乳頭。飲食宜高蛋白易消化，適量補充維生素C增強免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、腫塊進行性增大或劇烈疼痛時需立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免盆浴及性生活，惡露未凈前使用消毒衛(wèi)生巾，每日監(jiān)測體溫變化。可進行凱格爾運動促進盆底恢復(fù)，但急性感染期應(yīng)臥床休息。
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