小兒支氣管肺炎并發(fā)癥有哪些

小兒支氣管肺炎可能引發(fā)肺不張、膿胸、敗血癥、腦膜炎、心力衰竭等并發(fā)癥。支氣管肺炎主要由細(xì)菌、病毒或支原體感染引起，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。

1、肺不張

支氣管肺炎患兒因炎癥分泌物阻塞氣道，可能導(dǎo)致局部肺組織萎縮形成肺不張?；純罕憩F(xiàn)為呼吸音減弱、胸廓不對稱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。需通過胸部影像學(xué)確診，治療包括支氣管鏡吸痰、霧化吸入及抗感染治療，常用藥物有阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等。

2、膿胸

肺部炎癥擴(kuò)散至胸膜腔可引發(fā)膿胸，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、胸痛、呼吸受限。查體可見患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁音。需胸腔穿刺引流膿液并結(jié)合病原學(xué)檢查，靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。

3、敗血癥

病原體入血可引起全身感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、弛張熱、皮膚瘀點(diǎn)及肝脾腫大。血培養(yǎng)陽性可確診，需緊急靜脈輸注廣譜抗生素如注射用美羅培南，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者需入住重癥監(jiān)護(hù)。

4、腦膜炎

嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完善，病原體可能侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)嗜睡、驚厥、前囟膨隆。腦脊液檢查顯示白細(xì)胞升高，糖含量降低。治療需選用易透過血腦屏障的藥物如注射用頭孢噻肟鈉，配合降顱壓及抗驚厥處理。

5、心力衰竭

重癥肺炎導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和心肌缺氧時(shí)，可誘發(fā)急性心力衰竭，表現(xiàn)為心率增快、肝臟腫大、尿少。需限制液體入量，給予利尿劑如呋塞米注射液，必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。

家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率及體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多次喂養(yǎng)。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含維生素A、鋅的食物如胡蘿卜泥、南瓜粥，但需避免辛辣刺激及過甜食品。若出現(xiàn)呼吸急促超過每分鐘60次、鼻翼扇動(dòng)或口唇青紫，須立即就醫(yī)。