卡波西水痘樣疹的臨床癥狀有哪些

卡波西水痘樣疹的臨床癥狀主要包括皮膚皰疹、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大、繼發(fā)感染及系統(tǒng)癥狀。該病多見(jiàn)于特應(yīng)性皮炎患兒,由單純皰疹病毒等感染引發(fā)。
初期表現(xiàn)為密集分布的臍凹狀水皰,直徑2-5毫米,皰液清亮或渾濁,周?chē)橛屑t暈。皰疹多集中在原有皮炎部位,如面部、頸部,可融合成片并伴隨劇烈瘙癢。48小時(shí)內(nèi)水皰可能發(fā)展為膿皰,最終結(jié)痂脫落。
80%患兒出現(xiàn)38-40℃高熱,通常早于皮疹1-2天發(fā)生。發(fā)熱持續(xù)3-5天,可能伴隨寒戰(zhàn)、食欲減退等全身反應(yīng)。體溫波動(dòng)與病毒血癥程度相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)熱性驚厥。
病灶附近淋巴結(jié)如頸部、耳后淋巴結(jié)常見(jiàn)腫大,觸痛明顯,直徑可達(dá)3厘米。淋巴結(jié)炎性反應(yīng)通常在發(fā)病第3天達(dá)到高峰,持續(xù)1-2周逐漸消退,少數(shù)可能形成化膿性淋巴結(jié)炎。
因皮膚屏障破壞,30%病例合并金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。表現(xiàn)為皰疹基底潮紅加重、膿性分泌物增多,可能出現(xiàn)蜂窩織炎或敗血癥。繼發(fā)感染會(huì)延長(zhǎng)病程并加重全身中毒癥狀。
重癥患兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、嗜睡等表現(xiàn),與病毒血癥或毒素吸收有關(guān)。免疫缺陷者可能發(fā)生腦炎、肺炎等并發(fā)癥,表現(xiàn)為意識(shí)障礙、呼吸困難等,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
患者需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓皰疹。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,室溫維持在22-24℃以緩解瘙癢。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素?;謴?fù)期可進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致皰疹破裂。出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡或皰疹化膿等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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