結(jié)腸癌手術(shù)以后發(fā)燒怎么回事
結(jié)腸癌術(shù)后發(fā)熱可能由手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、肺部感染、腹腔感染、吻合口瘺、導(dǎo)管相關(guān)感染等原因引起。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)上述刺激的防御反應(yīng)，需結(jié)合具體病因采取抗感染治療、引流處理或支持療法。
1、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)：
手術(shù)過(guò)程中組織損傷會(huì)釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致術(shù)后1-3天內(nèi)出現(xiàn)低熱（體溫≤38.5℃）。這種非感染性發(fā)熱通常無(wú)需特殊處理，可通過(guò)物理降溫緩解。若持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或體溫超過(guò)39℃，需排除感染因素。
2、肺部感染：
全身麻醉及術(shù)后臥床可能引發(fā)墜積性肺炎，表現(xiàn)為高熱伴咳嗽、痰多。術(shù)后呼吸訓(xùn)練、定期翻身拍背可預(yù)防感染。確診后需進(jìn)行痰培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等治療。
3、腹腔感染：
腸道菌群異位或術(shù)中污染可能導(dǎo)致腹腔膿腫，出現(xiàn)弛張熱伴腹痛。超聲或CT檢查可明確診斷，輕度感染可通過(guò)靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦控制，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
4、吻合口瘺：
腸道吻合處愈合不良會(huì)引起化學(xué)性腹膜炎，常于術(shù)后5-7天突發(fā)高熱伴腹膜刺激征。急診腹部CT可確診，需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行二次手術(shù)修補(bǔ)。該并發(fā)癥死亡率高達(dá)30%，需緊急處理。
5、導(dǎo)管相關(guān)感染：
留置導(dǎo)尿管或中心靜脈導(dǎo)管可能引發(fā)菌血癥，表現(xiàn)為間歇性高熱寒戰(zhàn)。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，需拔除導(dǎo)管并靜脈使用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低此類(lèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，發(fā)熱期間保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、藕粉等低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，逐步過(guò)渡到每日30分鐘步行鍛煉。注意觀察切口滲液情況，術(shù)后2周內(nèi)避免提重物，定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或劇烈腹痛時(shí)需立即返院診治。
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