胃食管反流容易復(fù)發(fā)嗎 為何胃食管反流會反復(fù)侵襲

胃食管反流病確實容易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率可達50%-70%,主要與賁門松弛、飲食刺激、腹壓增高、藥物影響及幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)。該病反復(fù)發(fā)作通常由胃酸分泌異常、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲、食管裂孔疝及精神心理因素共同導(dǎo)致。
食管下括約肌張力降低是復(fù)發(fā)的核心機制。長期吸煙、飲酒會削弱括約肌收縮力,妊娠或肥胖導(dǎo)致的腹壓增高也會造成賁門機械性松弛。針對這種情況,需避免餐后平臥、睡眠時抬高床頭15-20厘米,嚴重者可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。
高脂飲食延緩胃排空,巧克力、薄荷中的甲基黃嘌呤直接松弛括約肌,辛辣食物刺激胃酸分泌。建議采用低脂高蛋白飲食,每日5-6次少量進食,避免咖啡、碳酸飲料及柑橘類水果等促反流食物。
慢性咳嗽、便秘、緊束腰帶等會使胃內(nèi)壓超過食管下括約肌壓力。需控制基礎(chǔ)疾病如慢性阻塞性肺病,進行凱格爾運動增強盆底肌力,肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。
鈣通道阻滯劑、茶堿類藥物會降低括約肌壓力,非甾體抗炎藥損傷黏膜屏障。長期服用這些藥物者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑等保護黏膜。
該菌株產(chǎn)生的氨會中和胃酸,反饋性引起胃酸分泌增多。根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法,完成療程后需復(fù)查碳13呼氣試驗,治療期間避免酸性食物刺激胃黏膜。
胃食管反流患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,晚餐與睡眠間隔3小時以上,選擇燕麥、南瓜等堿性食物中和胃酸。穿著寬松衣物減少腹壓,焦慮情緒會通過腦腸軸加重癥狀,可通過正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。餐后30分鐘進行低強度散步促進胃排空,但避免彎腰等增加腹壓的動作。睡眠時采用左側(cè)臥位利用解剖結(jié)構(gòu)減少反流,枕頭高度以15厘米為宜。癥狀持續(xù)不緩解需進行24小時食管pH監(jiān)測,排除巴雷特食管等癌前病變。
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