酸中毒的表現(xiàn)有哪些 了解酸中毒的三個(gè)表現(xiàn)

酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、意識(shí)障礙和心律失常。酸中毒的典型癥狀包括代謝性酸中毒特征性庫(kù)斯莫爾呼吸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制導(dǎo)致嗜睡或昏迷、以及電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心室顫動(dòng)等。
代謝性酸中毒時(shí)血液中氫離子濃度升高,刺激外周化學(xué)感受器引發(fā)代償性呼吸加快,表現(xiàn)為特征性庫(kù)斯莫爾呼吸。這種深大呼吸有助于排出二氧化碳以降低血液酸性,常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒等代謝紊亂情況。嚴(yán)重時(shí)可伴隨呼氣中爛蘋(píng)果味,提示存在酮體堆積。
氫離子透過(guò)血腦屏障影響神經(jīng)細(xì)胞功能,早期表現(xiàn)為頭痛、倦怠,逐漸發(fā)展為定向力障礙、嗜睡。當(dāng)動(dòng)脈血pH值低于7.1時(shí)可能出現(xiàn)昏迷,與腦細(xì)胞能量代謝受阻及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。腎功能不全導(dǎo)致的尿毒癥酸中毒更易出現(xiàn)撲翼樣震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
酸中毒引起的高鉀血癥可改變心肌細(xì)胞靜息電位,初期表現(xiàn)為T(mén)波高尖,隨血鉀濃度升高出現(xiàn)PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬。嚴(yán)重酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外流加劇,血鉀超過(guò)6.5mmol/L可能誘發(fā)心室顫動(dòng),需緊急處理。乳酸酸中毒患者還常見(jiàn)血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
日常需警惕長(zhǎng)期高蛋白飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水等易導(dǎo)致代謝性酸中毒的因素。建議保持每日飲水量2000毫升以上,腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6-0.8克。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和尿酮體,運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品預(yù)防酮癥。出現(xiàn)不明原因呼吸急促或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?,延誤治療可能造成多器官功能衰竭。
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