回答：

老年人膽石癥可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、高脂飲食、膽道感染、代謝綜合征等因素引起，可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)、飲食調(diào)整等方式治療。

1、膽汁成分異常

膽汁中膽固醇過飽和或膽鹽比例失衡可能導(dǎo)致結(jié)晶析出形成結(jié)石。這種情況常伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物促進(jìn)膽汁溶解，同時需限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。

2、膽囊收縮功能減退

老年人膽囊肌層萎縮會減弱排空能力，使膽汁淤積形成結(jié)石。典型表現(xiàn)為脂肪餐后疼痛加劇。建議通過少食多餐減輕膽囊負(fù)擔(dān)，必要時使用硫酸鎂溶液促進(jìn)膽囊收縮，嚴(yán)重者需考慮膽囊切除術(shù)。

3、高脂飲食

長期攝入油膩食物會增加膽汁膽固醇濃度。這類生理性因素可通過減少肥肉、油炸食品攝入，增加膳食纖維改善。若已形成結(jié)石，可能伴隨黃疸、發(fā)熱等癥狀，需聯(lián)用頭孢曲松鈉注射液抗感染治療。

4、膽道感染

大腸桿菌等病原體上行感染可引發(fā)膽管炎性結(jié)石，常見寒戰(zhàn)高熱、陶土樣便。治療需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，配合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，感染控制后行ERCP取石。

5、代謝綜合征

糖尿病、肥胖等代謝疾病會改變膽汁酸代謝途徑。這類患者結(jié)石多伴有血糖波動、中心性肥胖。除基礎(chǔ)疾病管理外，可選用茴三硫片調(diào)節(jié)膽汁分泌，結(jié)石直徑超過2厘米時建議行腹腔鏡手術(shù)。

老年膽石癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律低脂飲食，每日飲水1500毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋，避免快速減重導(dǎo)致膽汁淤積。適當(dāng)進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動改善胃腸蠕動，定期超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需逐步過渡到正常飲食，注意補(bǔ)充脂溶性維生素。

回答：對于膽囊局限性炎癥增厚的患者，需要考慮和膽囊的腫瘤性疾病做一個鑒別，那么此時患者需要查上腹部的增強(qiáng)ct以及核磁共振檢查，看患者局部增厚的部位，是由于炎癥而引起的膽囊壁的增厚，還是由于膽囊的原發(fā)性腫瘤而引起局部的增厚。必要時，患者需要做petct以進(jìn)一步明確診斷，那么在手術(shù)當(dāng)中，患者應(yīng)常規(guī)做術(shù)中的冰凍病理切片，將增厚的組織做一下病理學(xué)快速冰凍檢查，看患者局部的病變性質(zhì)，如果是良性的病變，那么結(jié)束手術(shù)縫合傷口就可以。如果是膽囊的惡性腫瘤，那么還需要進(jìn)行積極的進(jìn)一步手術(shù)，需要將肝臟切除一部分，并且做肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)的清掃以及胰前淋巴結(jié)的清掃。必要時患者還需要在手術(shù)之后做4到6次左右的全身靜脈化療?；颊咴谄綍r應(yīng)注意多休息。

回答：膽石癥就是膽管或者膽囊內(nèi)產(chǎn)生了結(jié)石所引起的臨床表現(xiàn)以劇烈的腹痛、黃疸、發(fā)熱等情況為主。膽囊形成結(jié)石的原因有很多，比如可以包括代謝因素、膽系感染因素以及維生素的缺乏等情況。代謝因素是指某些代謝原因造成了膽鹽、卵磷脂減少或者膽固醇增加的情況。老年人的膽固醇含量比較高，所以說老年人比較容易得膽石癥。膽管結(jié)石的病因主要是繼發(fā)于膽囊結(jié)石，是因為膽囊里面的結(jié)石比較小，下落到了膽管內(nèi)從而形成了膽管結(jié)石。另外膽管結(jié)石還可能與膽道感染和膽道蛔蟲癥有關(guān)。在平時的預(yù)防方面我們可以針對以上幾種病因進(jìn)行預(yù)防，在治療方面可以包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療可以包括禁飲食、抗感染、解痙攣以及對癥支持治療等。另外手術(shù)治療就是切除膽囊。

回答：對于老年人患有膽結(jié)石的情況來說，一般多不能自愈。對于膽囊結(jié)石合并膽囊炎的患者來說，一般患者會出現(xiàn)腹痛，尤其是右上腹以及后背部的脹痛不適，部分患者有可能在進(jìn)食油膩食物之后，上述癥狀加重，那么對于這種情況來說，患者需要期的考慮服用消炎利膽片以及阿莫西林進(jìn)行積極的消炎利膽治療，如果患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈的右上腹脹痛以及后背部的脹痛不適，伴有惡心嘔吐，那么還需要抽血查一下淀粉酶，排除一下膽源性胰腺炎，對于這種情況來說，一般服藥治療效果多不好，患者需要積極的考慮靜脈注射頭孢類的抗生素以及替硝唑進(jìn)行積極的消炎治療。必要的時候，患者需要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，那么一般手術(shù)之后，患者的膽囊炎、膽囊結(jié)石的癥狀多可得到緩解或者治愈。另外患者在手術(shù)后的一周，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食一些油脂類食物以及蛋白類的食物，以促進(jìn)患者膽總管內(nèi)膽汁的排泄。

回答：對于老年人出現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽囊炎的情況。一般會表現(xiàn)出右上腹以及后背部的脹痛不適或者隱痛不適，另外對于老年人來說，由于其神經(jīng)感覺會功能下降，患者的腹痛以及后背脹痛不適出現(xiàn)的時間會較晚，而且一般程度較輕，所以對于膽囊炎合并有膽囊結(jié)石的患者，尤其是老年患者來說。應(yīng)進(jìn)一步的查上腹部彩超以及血常規(guī)、肝功能，綜合判斷患者炎癥的輕重以及患者膽囊是否有增大，以及增厚的情況。那么建議患者就診肝膽外科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以及治療，如果患者膽囊結(jié)石，其直徑超過1.5個厘米，那么就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，并且在手術(shù)之后，將膽囊送病理科以進(jìn)一步看患者膽囊病變的性質(zhì)，以及患者膽囊有無其他病變的可能性?；颊咴谄匠５娘嬍钞?dāng)中，應(yīng)注意少吃一些膽固醇含量過高的食物，避免進(jìn)一步引起患者膽囊結(jié)石的直徑增大以及并發(fā)膽囊息肉、肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石的可能性。

回答：有關(guān)老年人膽囊結(jié)石膽囊炎體虛乏力怎么辦?大多數(shù)的膽囊結(jié)石的病人可以沒有明顯的癥狀，膽囊結(jié)石的病人如果有癥狀，說膽囊結(jié)石合并了膽囊炎，膽囊結(jié)石嵌頓在膽囊頸部引起疼痛，這種疾病治療應(yīng)該首選手術(shù)治療，因為長期的膽囊結(jié)石的炎癥刺激，有可能會使膽囊炎的癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。所以膽囊結(jié)石并膽囊炎的患者我們是建議積極手術(shù)治療的。手術(shù)方式一般應(yīng)該選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)，將膽囊切除，從而達(dá)到膽囊炎并膽囊結(jié)石根治的目的。

回答：膽石癥是指膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，隨年齡增長，膽石癥的發(fā)病率逐漸升高，膽石癥發(fā)病原因與不良生活習(xí)慣，肥胖和遺傳因素等相關(guān)，比較小的膽石癥可無明顯的臨床癥狀，膽石癥其典型的臨床癥狀，膽囊結(jié)石，可有膽絞痛和急性膽囊炎發(fā)作的表現(xiàn)，而膽管結(jié)石可有腹痛、黃疸、發(fā)熱等表現(xiàn)。另外，膽囊結(jié)石還可以出現(xiàn)右上腹或中上腹悶脹不適，厭食油膩食物等消化不良的情況，或可以出現(xiàn)膽絞痛和急性膽囊炎發(fā)作的癥狀，而膽管結(jié)石合并感染時，可有腹痛黃疸發(fā)熱等表現(xiàn)，如感染加重，可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及感染性休克的情況，根據(jù)典型的膽絞痛發(fā)作，影像學(xué)檢查見高回聲及聲后陰影管擴(kuò)張和狹窄等征象，可以診斷為膽石癥。

回答：如果有膽石癥，飲食上最好以清淡易消化為主。多吃新鮮的綠葉蔬菜和水果，綠葉蔬菜包括有青菜、菠菜、韭菜、白菜等，含有豐富的葉酸成分。水果包括有蘋果、菠蘿、草莓、葡萄、火龍果等，有利于病情的恢復(fù)以及身體的健康。膽石癥的患者不建議吃油膩性的食物，比如肥肉、五花肉，尤其不建議吃油煎雞蛋，容易導(dǎo)致膽石癥病情的發(fā)作。

回答：一般膽囊炎合并膽囊結(jié)石，臨床可以出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、納差、頭暈、無力等癥狀。膽石癥治療需要控制好飲食，不要喝酒，少吃油膩食物，另外需要檢查血常規(guī)，如果白細(xì)胞升高，有發(fā)熱及疼痛癥狀，說明是炎癥感染，需要用消炎藥治療，反復(fù)發(fā)作膽石癥酌情行手術(shù)切除膽囊。

回答：還有膽囊炎膽石癥的情況下，首先在平時應(yīng)該減少相關(guān)膽結(jié)石形成的誘發(fā)因素，而且減少一些辛辣刺激性食物的攝入，減少對消化系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的刺激癥狀的食物，而且應(yīng)該以流質(zhì)食物為主，多吃新鮮的水果蔬菜。

回答：膽囊炎癥膽石癥的話，主要是指存在有膽囊炎癥并伴有膽結(jié)石的癥狀造成的，建議還是用病情進(jìn)一步的手術(shù)。另外平時應(yīng)多注意休息，注意飲食清淡，如果膽結(jié)石癥狀比較嚴(yán)重的話，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療或藥物治療。

回答：膽石性突發(fā)急性胰腺炎是重要消化系統(tǒng)疾病，因為膽石阻礙胰液的分泌，導(dǎo)致了胰液對病患自己組織導(dǎo)致?lián)p傷，導(dǎo)致重要效果。還可出現(xiàn)血液，尿淀粉酶異常增高，可經(jīng)過胃腸減壓和相關(guān)藥品減緩病癥，擇期行鏡下醫(yī)治。

回答：如果患者同時具備膽石癥，并且伴發(fā)胰腺炎，還需要有留意，防止飲酒以及食用過度油膩的時候，容易再次出現(xiàn)局部疼痛感比較明顯，同時還需要有留意根據(jù)膽結(jié)石大小決定合適的治療方案，必要時還需要有決定手術(shù)實施救治，防止暴飲暴食以及食用辛辣刺激性的飲食，特別是太過油膩的飲食特別注意建議要放松心情，避免著涼引起的胃痛，食一些易消化的食物。

回答：

膽石癥的中醫(yī)辨證主要分為肝膽濕熱型、肝郁氣滯型、脾虛濕阻型、瘀血阻滯型等證型，治療可選用中藥湯劑、針灸、耳穴壓豆等方法。膽石癥多因飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外感濕熱等因素導(dǎo)致膽汁淤積形成結(jié)石，中醫(yī)治療需根據(jù)證型個體化施治。

1、肝膽濕熱型

表現(xiàn)為右脅脹痛、口苦咽干、小便黃赤、舌紅苔黃膩。治療以清熱利濕、疏肝利膽為主，常用方劑有大柴胡湯加減，含柴胡、黃芩、大黃等藥物?？膳浜厢槾剃柫耆⒛懹岬妊ㄎ?。此型多見于急性發(fā)作期，患者需避免油膩辛辣食物。

2、肝郁氣滯型

常見脅肋脹悶、情緒抑郁、噯氣頻作、舌淡紅。治法宜疏肝解郁、理氣止痛，方用柴胡疏肝散加減，含柴胡、香附、川芎等藥材。可配合艾灸期門、太沖等穴位。此類患者需保持情緒舒暢，避免久坐少動。

3、脾虛濕阻型

多見脘腹脹滿、食欲不振、大便溏薄、舌體胖大。治療需健脾化濕、和胃消積，常用參苓白術(shù)散加減，含黨參、白術(shù)、茯苓等成分。可配合艾灸足三里、中脘等穴位。日常需規(guī)律飲食，少食生冷甜膩之物。

4、瘀血阻滯型

表現(xiàn)為脅痛如刺、痛處固定、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗。治法需活血化瘀、通絡(luò)止痛，方選膈下逐瘀湯加減，含桃仁、紅花、當(dāng)歸等藥物?？膳浜洗探j(luò)放血療法。此類患者應(yīng)注意保暖，避免劇烈運(yùn)動。

5、綜合調(diào)護(hù)

中醫(yī)外治法如耳穴壓豆取肝、膽、神門等穴位，配合推拿膽經(jīng)循行部位。無論何種證型，均需調(diào)整飲食習(xí)慣，控制高膽固醇食物攝入，保持適度運(yùn)動。急性發(fā)作期建議中西醫(yī)結(jié)合治療，必要時需考慮手術(shù)干預(yù)。

膽石癥患者日常應(yīng)保持三餐規(guī)律，避免暴飲暴食，限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物?？蛇m量飲用金錢草、玉米須等代茶飲，配合八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。中醫(yī)治療需持續(xù)1-3個月方能顯效，患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成療程。