急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥有哪些
急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、心室壁瘤。
1、心律失常：
急性冠狀動脈綜合征患者常因心肌缺血導致電生理紊亂，表現(xiàn)為室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動。心肌缺血損傷傳導系統(tǒng)可能引發(fā)房室傳導阻滯，嚴重時可出現(xiàn)阿斯綜合征發(fā)作。這類并發(fā)癥需通過持續(xù)心電監(jiān)護及時發(fā)現(xiàn)，必要時使用抗心律失常藥物或電復律治療。
2、心力衰竭：
大面積心肌梗死會導致心肌收縮力顯著下降，出現(xiàn)急性左心衰竭，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等癥狀。右心室梗死則可引起體循環(huán)淤血。治療需嚴格控制液體入量，使用利尿劑減輕心臟負荷，必要時應用正性肌力藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。
3、心源性休克：
當左心室功能嚴重受損時，心臟泵血功能急劇下降，收縮壓持續(xù)低于90mmHg并伴有組織灌注不足表現(xiàn)。這種情況死亡率極高，需要主動脈內(nèi)球囊反搏等機械輔助裝置支持，同時積極進行血運重建治療。
4、心臟破裂：
心肌梗死后1周內(nèi)是心臟破裂的高危期，包括心室游離壁破裂、室間隔穿孔和乳頭肌斷裂三種類型。游離壁破裂常導致心包填塞而猝死，室間隔穿孔會產(chǎn)生新的左向右分流，乳頭肌斷裂會引起急性二尖瓣關閉不全。
5、心室壁瘤：
透壁性心肌梗死后，壞死心肌被纖維瘢痕組織取代，在心臟收縮期出現(xiàn)反向搏動。心室壁瘤容易形成附壁血栓，增加體循環(huán)栓塞風險，也可能導致頑固性心力衰竭和惡性心律失常，嚴重時需要手術切除。
急性冠狀動脈綜合征患者出院后需長期遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚類、橄欖油、新鮮蔬果。運動康復應循序漸進，從每日15分鐘散步開始，逐步增加至30-40分鐘有氧運動。嚴格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。按醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物等二級預防藥物，出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀及時就醫(yī)復查。
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