嚴(yán)重心衰怎么辦 4個方法控制嚴(yán)重心衰
關(guān)鍵詞：
心衰
嚴(yán)重心衰可通過利尿劑治療、血管擴張藥物、正性肌力藥物、心臟再同步化治療等方式控制。嚴(yán)重心衰通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、利尿劑治療：
嚴(yán)重心衰患者常伴有體液潴留，利尿劑如呋塞米、托拉塞米等可促進(jìn)水分排出，減輕心臟前負(fù)荷。使用需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥等不良反應(yīng)。長期應(yīng)用需結(jié)合腎功能調(diào)整劑量，必要時聯(lián)合醛固酮受體拮抗劑。
2、血管擴張藥物：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、雷米普利可改善心室重構(gòu)，降低外周血管阻力。硝酸酯類藥物能擴張靜脈減輕肺淤血。兩類藥物聯(lián)用需警惕體位性低血壓，起始劑量宜小并逐步滴定。
3、正性肌力藥物：
多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物通過增強心肌收縮力改善泵血功能，適用于低心排血量患者。短期靜脈用藥可穩(wěn)定血流動力學(xué)，長期口服正性肌力藥可能增加死亡率，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、心臟再同步化治療：
對于QRS波增寬的心衰患者，植入三腔起搏器可協(xié)調(diào)心室收縮。該治療能顯著改善心功能分級，減少住院次數(shù)。術(shù)前需完善超聲心動圖評估心室不同步程度，術(shù)后定期程控優(yōu)化參數(shù)。
嚴(yán)重心衰患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品及加工肉類。根據(jù)心功能分級制定個性化運動方案，以不引起氣促為度。每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增加2公斤需及時就診。保持半臥位睡眠減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難，避免感染誘發(fā)急性加重。長期規(guī)范用藥基礎(chǔ)上，每3個月復(fù)查心臟超聲評估治療效果。
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