宮外孕和宮內(nèi)孕有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：
宮外孕
宮外孕與宮內(nèi)孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，宮內(nèi)孕指受精卵正常著床于子宮腔內(nèi)，宮外孕則是受精卵在子宮腔外著床。兩者差異主要體現(xiàn)在著床部位、癥狀表現(xiàn)、診斷方式、處理方法和預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)方面。
1、著床部位：
宮內(nèi)孕受精卵著床于子宮內(nèi)膜，符合正常妊娠生理過程；宮外孕多發(fā)生于輸卵管（占比95%以上），少數(shù)見于卵巢、腹腔或?qū)m頸。輸卵管妊娠可能導(dǎo)致輸卵管破裂，引發(fā)腹腔內(nèi)出血。
2、癥狀表現(xiàn)：
宮內(nèi)孕早期表現(xiàn)為停經(jīng)、惡心等早孕反應(yīng)；宮外孕常出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血伴單側(cè)下腹劇痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。約30%宮外孕患者早期無典型癥狀，易被誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)。
3、診斷方式：
兩者均需血HCG檢測和超聲檢查。宮內(nèi)孕超聲可見宮腔內(nèi)孕囊，血HCG隔日翻倍；宮外孕超聲顯示附件區(qū)包塊，血HCG上升緩慢，陰道探頭超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。
4、處理方法：
宮內(nèi)孕定期產(chǎn)檢即可；宮外孕需根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)。未破裂者可用氨甲蝶呤抑制胚胎發(fā)育，已破裂者需緊急腹腔鏡手術(shù)，嚴(yán)重者需切除患側(cè)輸卵管。
5、預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)：
宮內(nèi)孕可正常分娩；宮外孕治愈后10%-25%可能再次發(fā)生，輸卵管損傷可能導(dǎo)致不孕。術(shù)后需監(jiān)測血HCG至正常值，避孕3-6個(gè)月后再備孕。
備孕女性出現(xiàn)停經(jīng)后應(yīng)及時(shí)確認(rèn)妊娠位置，既往有盆腔炎或?qū)m外孕史者屬高危人群。日常需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，避免多次人工流產(chǎn)。確診宮外孕后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月可通過輸卵管造影評(píng)估生育功能，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。
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