前列腺增生與前列腺腫瘤該如何區(qū)分
關(guān)鍵詞：
前列腺增生
前列腺增生與前列腺腫瘤可通過癥狀特點、檢查手段及病理性質(zhì)區(qū)分。前列腺增生是良性腺體增大，前列腺腫瘤則包含惡性病變，需通過直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、影像學(xué)及活檢確診。
一、癥狀差異
前列腺增生主要表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿困難等下尿路癥狀，病程進(jìn)展緩慢。前列腺腫瘤早期可能無癥狀，晚期可能出現(xiàn)血尿、骨痛、排尿梗阻加重等，部分患者因轉(zhuǎn)移灶癥狀就診。良性增生極少導(dǎo)致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而惡性腫瘤可能侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移至骨骼。
二、檢查方法
直腸指檢中前列腺增生腺體表面光滑、質(zhì)地均勻，中央溝變淺；腫瘤可能觸及硬結(jié)或不對稱腫大。前列腺特異性抗原檢測在增生患者中輕度升高，惡性腫瘤可能顯著增高且游離PSA比值降低。經(jīng)直腸超聲或MRI可顯示增生腺體均勻增大，腫瘤則表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)或包膜外侵犯。最終確診需依賴前列腺穿刺活檢病理檢查。
三、病理特征
前列腺增生病理表現(xiàn)為腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞良性增殖，形成結(jié)節(jié)性改變。前列腺癌多為腺泡腺癌，鏡下可見細(xì)胞異型性、基底細(xì)胞層缺失等惡性特征。Gleason評分系統(tǒng)用于評估癌細(xì)胞分化程度，高分提示侵襲性強(qiáng)。
四、發(fā)病機(jī)制
前列腺增生與雄激素代謝和年齡相關(guān)，間質(zhì)-上皮相互作用導(dǎo)致平衡失調(diào)。前列腺腫瘤涉及基因突變、表觀遺傳改變等多因素，如PTEN缺失、ERG基因重排等分子事件驅(qū)動惡性轉(zhuǎn)化。家族遺傳史在腫瘤發(fā)病中作用更顯著。
五、治療原則
前列腺增生輕癥可采用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、5α還原酶抑制劑如非那雄胺片，重癥需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。局限性前列腺癌可選擇根治性切除術(shù)或放療，轉(zhuǎn)移性癌需內(nèi)分泌治療如亮丙瑞林注射液聯(lián)合新型抗雄藥物，晚期可考慮多西他賽注射液化療。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺健康篩查，出現(xiàn)排尿異常及時就醫(yī)。保持低脂飲食，限制紅肉攝入，適量補(bǔ)充番茄紅素等抗氧化物質(zhì)。避免久坐，規(guī)律鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)。確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，腫瘤患者應(yīng)監(jiān)測PSA變化及影像學(xué)評估。
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