肺結(jié)核開(kāi)放性和不開(kāi)放性有什么區(qū)別
肺結(jié)核開(kāi)放性和不開(kāi)放性的主要區(qū)別在于傳染性，開(kāi)放性肺結(jié)核具有強(qiáng)傳染性，不開(kāi)放性肺結(jié)核通常不傳染他人。肺結(jié)核的傳染性差異主要與痰菌檢測(cè)結(jié)果、病灶活動(dòng)性、傳播途徑、治療階段及公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)因素相關(guān)。
1、痰菌檢測(cè)：
開(kāi)放性肺結(jié)核患者痰液中可檢出結(jié)核分枝桿菌，通過(guò)飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)高；不開(kāi)放性肺結(jié)核患者痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果為陰性，細(xì)菌載量低不足以造成傳播。痰菌陽(yáng)性是診斷開(kāi)放性肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)行隔離治療。
2、病灶活動(dòng)性：
開(kāi)放性肺結(jié)核肺部病灶處于活動(dòng)期，常伴隨空洞形成，細(xì)菌大量繁殖；不開(kāi)放性肺結(jié)核病灶多為纖維化或鈣化狀態(tài)，細(xì)菌處于休眠期。胸部CT檢查可清晰顯示病灶是否具有活動(dòng)性特征。
3、傳播途徑：
開(kāi)放性肺結(jié)核通過(guò)咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生含菌飛沫核傳播；不開(kāi)放性肺結(jié)核因細(xì)菌被包裹在肉芽組織內(nèi)，難以通過(guò)呼吸道排出。佩戴口罩可有效阻斷開(kāi)放性肺結(jié)核的傳播鏈。
4、治療階段：
未經(jīng)治療的開(kāi)放性肺結(jié)核傳染性強(qiáng)，規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后傳染性顯著降低；不開(kāi)放性肺結(jié)核多屬于治愈后遺留的陳舊性病灶或潛伏感染狀態(tài)。堅(jiān)持完成6-9個(gè)月全程化療是控制傳染的關(guān)鍵。
5、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)：
開(kāi)放性肺結(jié)核屬于法定乙類傳染病需強(qiáng)制報(bào)告，密切接觸者需篩查；不開(kāi)放性肺結(jié)核僅需定期隨訪。疾控部門(mén)會(huì)對(duì)開(kāi)放性肺結(jié)核患者建立專門(mén)檔案進(jìn)行追蹤管理。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A/C增強(qiáng)呼吸道黏膜抵抗力；進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳改善肺功能；居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免耐藥性產(chǎn)生；開(kāi)放期患者需單獨(dú)使用餐具并消毒處理。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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