跟骨骨折的常見并發(fā)癥有哪些 跟骨骨折的4個并發(fā)癥須知

跟骨骨折可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、足弓塌陷、傷口感染等4種常見并發(fā)癥。跟骨骨折并發(fā)癥主要有關節(jié)功能障礙、骨骼畸形愈合、軟組織損傷、炎癥反應等。
跟骨骨折后長期制動易導致距下關節(jié)和踝關節(jié)活動受限。關節(jié)囊攣縮及周圍肌腱粘連是主要成因,表現(xiàn)為足部背伸跖屈功能下降。早期康復訓練配合關節(jié)松動術可改善活動度,嚴重者需關節(jié)鏡下松解術。
骨折累及距下關節(jié)面時易繼發(fā)關節(jié)軟骨損傷,X線可見關節(jié)間隙變窄和骨贅形成?;颊哓撝貢r出現(xiàn)劇烈疼痛,關節(jié)穿刺可見積液。玻璃酸鈉注射聯(lián)合減重訓練可延緩進展,終末期需行關節(jié)融合術。
跟骨體部粉碎性骨折可能導致B?hler角減小,使足弓支撐力減弱。表現(xiàn)為行走時足底疼痛和胼胝體形成。定制足弓支撐墊配合腓腸肌拉伸可緩解癥狀,嚴重畸形需跟骨截骨矯形術。
開放性骨折或術后護理不當可能引發(fā)軟組織感染,常見致病菌為金黃色葡萄球菌。局部表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性滲出,全身可出現(xiàn)發(fā)熱。需進行細菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,深部感染需清創(chuàng)引流。
跟骨骨折后應保持高蛋白飲食促進骨痂形成,每日補充800毫克鈣質(zhì)及10微克維生素D。康復期建議進行非負重狀態(tài)下的踝泵運動和足趾抓毛巾訓練,6周后逐步過渡到水中步行。睡眠時穿戴足部支具維持中立位,定期復查CT評估骨折愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚溫度升高需及時復查,避免并發(fā)癥加重。
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