性腎衰竭晚期的癥狀有什么表現(xiàn)
腎衰竭晚期癥狀主要表現(xiàn)為尿量顯著減少或閉尿、全身水腫、嚴(yán)重貧血、消化道出血及意識障礙。這些癥狀與腎臟功能完全喪失、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂等因素直接相關(guān)。
1、尿量異常：
患者24小時(shí)尿量常少于400毫升或無尿，因腎小球?yàn)V過功能喪失導(dǎo)致代謝廢物無法排出。此時(shí)需通過血液透析或腹膜透析替代腎臟功能，同時(shí)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。
2、全身水腫：
由于鈉水潴留和低蛋白血癥，患者出現(xiàn)眼瞼、雙下肢及全身凹陷性水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫和心包積液。臨床需使用利尿劑結(jié)合限鹽飲食，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
3、嚴(yán)重貧血：
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致血紅蛋白降至60g/L以下，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。需皮下注射重組人促紅素，配合靜脈補(bǔ)鐵治療改善貧血癥狀。
4、消化道癥狀：
尿素氮等毒素刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐、消化道出血，口腔出現(xiàn)尿臭味。需使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜，并通過透析清除中小分子毒素。
5、神經(jīng)精神癥狀：
血肌酐升高至707μmol/L以上時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷，與尿毒癥腦病相關(guān)。需緊急透析治療，同時(shí)監(jiān)測血鉀防止高鉀血癥引發(fā)心臟驟停。
腎衰竭晚期患者每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在0.6g/kg以內(nèi)，優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；限制鉀含量高的香蕉、土豆等食物；保持每日適度步行鍛煉改善心肺功能；定期監(jiān)測血壓和體重變化。出現(xiàn)呼吸困難或意識改變需立即就醫(yī)，終末期患者需評估腎移植可行性。
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