風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者需注意預(yù)防感染、規(guī)律用藥、限制體力活動、監(jiān)測心功能變化及定期隨訪。風(fēng)濕性心臟瓣膜病的注意事項主要有預(yù)防鏈球菌感染、規(guī)范抗凝治療、避免過度勞累、識別心力衰竭征兆、堅持心臟??茝?fù)查。
1、預(yù)防感染:
鏈球菌感染是風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作的主要誘因,可能加重瓣膜損害。日常需注意口腔衛(wèi)生,感冒發(fā)熱時及時就醫(yī),拔牙等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用抗生素。冬季注意保暖,避免接觸呼吸道感染患者。
2、規(guī)范抗凝:
合并房顫或機械瓣置換術(shù)后患者需長期服用抗凝藥物。需定期監(jiān)測凝血功能,避免擅自調(diào)整劑量。用藥期間觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,避免劇烈碰撞。慎用影響抗凝效果的藥物如阿司匹林。
3、控制活動:
中重度瓣膜病變者應(yīng)避免重體力勞動和競技性運動。日?;顒右圆灰鹦募職獯贋槎龋蛇M行散步、太極拳等低強度鍛煉。出現(xiàn)胸痛、暈厥先兆時立即停止活動并平臥休息。
4、識別心衰:
夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、尿量減少可能提示心力衰竭。每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕液體潴留。限制鈉鹽攝入,記錄24小時出入量,出現(xiàn)端坐呼吸時及時就醫(yī)。
5、定期復(fù)查:
每3-6個月需進行心臟超聲評估瓣膜功能,心電圖檢查心律情況。病情穩(wěn)定者可每年復(fù)查1次,出現(xiàn)新發(fā)胸悶、咯血等癥狀時隨時就診。育齡女性妊娠前需進行心功能評估。
飲食上建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽不超過5克,多攝入新鮮蔬果補充鉀鎂??蛇m量食用深海魚補充ω-3脂肪酸。避免一次性大量飲水,每日液體攝入量控制在1500毫升左右。運動康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,推薦每周3-5次、每次30分鐘的有氧訓(xùn)練,運動時心率不超過(220-年齡)×60%。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,避免寒冷刺激誘發(fā)血管收縮。外出時隨身攜帶病情說明卡,標(biāo)注所服藥物及過敏史。