胎膜早破對(duì)孕婦與胎兒的影響有哪些
胎膜早破可能引起孕婦感染、胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂、早產(chǎn)等不良后果。胎膜早破的影響主要有孕婦生殖系統(tǒng)感染、胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)增加、胎盤(pán)功能異常、臍帶受壓危險(xiǎn)、新生兒并發(fā)癥增多。
1、孕婦感染：
胎膜破裂后陰道內(nèi)細(xì)菌可能上行至宮腔，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎等生殖系統(tǒng)感染。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛、陰道分泌物異常等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)檢查與陰道分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫與炎癥指標(biāo)變化。
2、胎兒缺氧：
羊水流失后子宮壁直接壓迫胎兒，可能造成臍帶受壓或胎盤(pán)血流減少。胎兒表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少等窘迫癥狀。需立即左側(cè)臥位并吸氧，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、胎盤(pán)早剝：
羊水緩沖作用消失后，宮縮可能引發(fā)胎盤(pán)部分或全部剝離。孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮強(qiáng)直等表現(xiàn)。需超聲檢查胎盤(pán)位置，監(jiān)測(cè)凝血功能，出現(xiàn)進(jìn)行性剝離需立即手術(shù)娩出胎兒。
4、臍帶脫垂：
胎膜破裂后臍帶可能隨羊水滑入陰道，尤其在胎位不正時(shí)更易發(fā)生。臍帶受壓會(huì)導(dǎo)致胎兒急性缺氧，胎心率驟降至60次/分以下。發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂需墊高臀部，手法還納臍帶，并緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)。
5、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
未足月胎膜早破是早產(chǎn)的主要原因，新生兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。孕周24-34周可給予促胎肺成熟治療，同時(shí)使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周，出生后需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
胎膜早破孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持會(huì)陰部清潔，每日監(jiān)測(cè)體溫4次。飲食需保證每日2000毫升飲水量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。避免增加腹壓動(dòng)作如咳嗽、便秘，如出現(xiàn)陰道流液增多、發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)。未足月者建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。
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