如何預(yù)防妊娠糖尿病 把握妊娠糖尿病6個(gè)預(yù)防措施
妊娠糖尿病可通過(guò)控制孕期體重增長(zhǎng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律適度運(yùn)動(dòng)、定期血糖監(jiān)測(cè)、避免高齡妊娠、管理基礎(chǔ)疾病等方式預(yù)防。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗加重、遺傳易感性、孕期激素變化、肥胖、多囊卵巢綜合征等原因引起。
1、控制體重：
孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快會(huì)顯著增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前體重正常者孕期增重11-16公斤，超重者增重7-11公斤，肥胖者增重5-9公斤。每周稱(chēng)重并記錄，避免單周體重增長(zhǎng)超過(guò)0.5公斤。體重管理需貫穿整個(gè)孕期，尤其妊娠中晚期更需嚴(yán)格控制。
2、調(diào)整飲食：
采用低血糖指數(shù)飲食模式，每日主食中全谷物占比不低于三分之一。增加膳食纖維攝入至每日25-30克，選擇豆類(lèi)、綠葉蔬菜等低升糖食物。實(shí)行三餐兩點(diǎn)制，每餐碳水化合物控制在50-60克，加餐選擇無(wú)糖酸奶或堅(jiān)果。避免含糖飲料及精制糖攝入，烹飪方式以蒸煮燉為主。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、游泳、快走等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間分散在3-5天，單次持續(xù)20-30分鐘。避免久坐，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。有先兆流產(chǎn)或胎盤(pán)前置等禁忌癥者需遵醫(yī)囑。
4、血糖監(jiān)測(cè)：
妊娠24-28周常規(guī)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需在孕早期進(jìn)行空腹血糖篩查。自備血糖儀者每周監(jiān)測(cè)2-4次空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄波動(dòng)曲線(xiàn)。發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
5、規(guī)避高危：
35歲以上孕婦發(fā)生妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。計(jì)劃妊娠前應(yīng)評(píng)估家族糖尿病史，既往有妊娠糖尿病史者再次妊娠發(fā)病率達(dá)50%。多囊卵巢綜合征患者孕前需進(jìn)行糖代謝評(píng)估。兩次妊娠間隔建議大于18個(gè)月，避免短期再次妊娠。
6、管理基礎(chǔ)?。?/h3>
孕前患有高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下。甲狀腺功能異常者應(yīng)調(diào)整藥物使TSH維持在2.5mIU/L以下。肥胖女性建議孕前減重5%-7%。存在微量白蛋白尿的糖尿病患者需優(yōu)化血糖控制后再妊娠。
預(yù)防妊娠糖尿病需建立健康生活方式體系。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響糖代謝。保持心情愉悅，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。補(bǔ)充維生素D可改善胰島素敏感性，適量食用深海魚(yú)類(lèi)。注意口腔衛(wèi)生，牙周炎可能影響血糖控制。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查一次糖尿病。母乳喂養(yǎng)可降低母體遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，建議持續(xù)6個(gè)月以上。家庭成員應(yīng)共同參與健康管理，營(yíng)造低糖飲食環(huán)境。
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