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結(jié)核患者的血沉一般高多少

傳染科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞: 血沉 結(jié)核

結(jié)核病患者血沉值通常升高至20-100毫米/小時,具體數(shù)值受病變活動性、合并感染、貧血程度、血漿蛋白水平及藥物治療情況等因素影響。

1、病變活動性:

活動性結(jié)核病灶釋放炎性介質(zhì)刺激肝臟合成纖維蛋白原,促進紅細胞聚集。急性進展期血沉可達80毫米/小時以上,經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后逐漸下降。

2、合并感染:

繼發(fā)細菌感染時白細胞介素-6水平升高,進一步加速血沉。合并肺部感染患者血沉常超過50毫米/小時,需同步進行抗感染治療。

3、貧血程度:

結(jié)核病慢性消耗導(dǎo)致缺鐵性貧血時,紅細胞數(shù)量減少會虛假性抬高血沉值。血紅蛋白低于90克/升時,血沉每下降10克/升約增加5-8毫米/小時。

4、血漿蛋白異常:

營養(yǎng)不良患者白蛋白低于30克/升時,血漿膠體滲透壓降低,紅細胞疊連加速。建議每日補充1.2克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白,可改善異常血沉。

5、藥物影響:

利福平等抗結(jié)核藥可能引起藥物熱或過敏反應(yīng),導(dǎo)致血沉短暫升高。用藥期間需每月監(jiān)測血沉變化,異常波動需排查藥物不良反應(yīng)。

結(jié)核病患者應(yīng)保持每日2500毫升飲水促進代謝,選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白,進行八段錦等溫和運動改善循環(huán)。血沉持續(xù)超過100毫米/小時需警惕結(jié)核播散或耐藥可能,建議完善結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗。恢復(fù)期每周2次30分鐘快走有助于降低血沉,但需避免劇烈運動誘發(fā)咯血。

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