先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床癥狀有哪些?

先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、氣促、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染及心臟雜音。癥狀嚴(yán)重程度與導(dǎo)管粗細(xì)及肺動(dòng)脈壓力相關(guān)。
患者活動(dòng)后易出現(xiàn)心跳加速、呼吸急促,嬰幼兒表現(xiàn)為吃奶中斷或拒食。這是由于左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加,心臟負(fù)荷加重所致。輕度患者可通過限制劇烈活動(dòng)緩解,中重度需手術(shù)閉合導(dǎo)管。
患兒體重增長(zhǎng)緩慢,身高低于同齡人標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期血液分流造成體循環(huán)灌注不足,影響營(yíng)養(yǎng)吸收和生長(zhǎng)發(fā)育。需加強(qiáng)高蛋白飲食如魚肉、豆制品,合并心力衰竭時(shí)需盡早手術(shù)治療。
反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎或肺炎,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。肺血流量增多使呼吸道黏膜充血,防御功能下降。日常需避免接觸呼吸道感染者,出現(xiàn)感染征兆時(shí)及時(shí)抗感染治療。
胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音,伴隨震顫。雜音強(qiáng)度與導(dǎo)管內(nèi)徑成正比,新生兒期可能不明顯。確診需結(jié)合心臟超聲檢查,雜音持續(xù)存在者需干預(yù)治療。
晚期出現(xiàn)呼吸困難、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)。大量左向右分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,最終引起右心功能衰竭。此時(shí)需緊急處理,采用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,并限期行導(dǎo)管封堵術(shù)。
日常護(hù)理需注意保持環(huán)境空氣流通,避免被動(dòng)吸煙。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物如小米粥、蒸蛋等,限制鈉鹽攝入。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免屏氣動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線,3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)口唇青紫、呼吸頻率超過40次/分等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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