糖尿病足哪里痛 糖尿病足主要癥狀揭秘
糖尿病足疼痛多發(fā)生在足底、足趾及足跟部，典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛、潰瘍伴感染等。糖尿病足癥狀主要有神經(jīng)病變性疼痛、缺血性疼痛、感染性疼痛、關(guān)節(jié)變形疼痛、皮膚潰爛疼痛。
1、神經(jīng)病變性疼痛：
長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足部刺痛、灼燒感或麻木，夜間癥狀加重。患者可能出現(xiàn)感覺異常如蟻?zhàn)吒?，?yán)重時(shí)對(duì)溫度、疼痛刺激不敏感。需通過血糖控制、甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物改善癥狀，定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。
2、缺血性疼痛：
下肢動(dòng)脈閉塞引發(fā)供血不足，典型表現(xiàn)為間歇性跛行（行走時(shí)小腿酸痛），后期出現(xiàn)靜息痛。足部皮膚發(fā)涼、蒼白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。血管造影可明確狹窄程度，輕者使用貝前列素鈉擴(kuò)張血管，重者需血管介入治療。
3、感染性疼痛：
足部微小傷口繼發(fā)細(xì)菌感染，局部紅腫熱痛明顯，常見金黃色葡萄球菌感染。伴隨膿性分泌物、惡臭，嚴(yán)重者發(fā)展為深部膿腫或骨髓炎。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢類或喹諾酮類抗生素。
4、關(guān)節(jié)變形疼痛：
糖尿病神經(jīng)性關(guān)節(jié)病導(dǎo)致足弓塌陷、錘狀趾等畸形，行走時(shí)異常受力引發(fā)疼痛。X線可見關(guān)節(jié)面破壞、骨質(zhì)溶解，需定制矯形鞋分散壓力，嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。
5、皮膚潰爛疼痛：
足底壓力異常區(qū)域形成潰瘍，創(chuàng)面暴露神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇痛。按Wagner分級(jí)可分為單純淺潰瘍至全足壞疽，需徹底清創(chuàng)聯(lián)合負(fù)壓引流，輔以重組人表皮生長因子促進(jìn)愈合。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋，避免赤足行走?？刂蒲窃诳崭?.4-7.0mmol/L、餐后<10mmol/L目標(biāo)范圍，戒煙以改善血液循環(huán)。每周進(jìn)行30分鐘足部按摩促進(jìn)血流，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù)，出現(xiàn)水泡、胼胝時(shí)需專業(yè)處理以防感染。定期至內(nèi)分泌科和足病門診進(jìn)行足部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括神經(jīng)感覺測試、血管檢查等。
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