小兒腦癱的功能訓(xùn)練有哪些

小兒腦癱的功能訓(xùn)練主要包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練。
通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練和姿勢(shì)控制等方法改善肌張力異常。針對(duì)痙攣型腦癱可采用抗重力姿勢(shì)訓(xùn)練,手足徐動(dòng)型需加強(qiáng)核心穩(wěn)定性練習(xí)。訓(xùn)練需遵循從近端到遠(yuǎn)端、從粗大到精細(xì)的原則,逐步提高坐、爬、站等基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力。
針對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行口腔肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練,包括舌體操、唇部運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)練習(xí)。對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩者采用圖片交換溝通系統(tǒng),結(jié)合聽(tīng)覺(jué)反饋訓(xùn)練改善發(fā)音清晰度。重度言語(yǔ)障礙可引入輔助溝通器具進(jìn)行替代性交流訓(xùn)練。
通過(guò)視覺(jué)追蹤、物品分類等游戲提升注意力持續(xù)時(shí)間。使用結(jié)構(gòu)化教學(xué)法培養(yǎng)序列思維能力,結(jié)合實(shí)物操作訓(xùn)練解決簡(jiǎn)單問(wèn)題的能力。對(duì)于合并智力障礙的患兒需采用任務(wù)分解技術(shù),將復(fù)雜認(rèn)知活動(dòng)拆分為可完成的步驟。
采用任務(wù)分析法訓(xùn)練穿衣、進(jìn)食等自理技能,通過(guò)重復(fù)練習(xí)建立動(dòng)作模式。根據(jù)患兒功能障礙程度調(diào)整訓(xùn)練難度,如使用防滑餐具練習(xí)獨(dú)立進(jìn)食。訓(xùn)練中需配合環(huán)境改造,如降低洗手臺(tái)高度以適應(yīng)輪椅使用者。
通過(guò)懸吊器材進(jìn)行前庭覺(jué)刺激訓(xùn)練改善平衡反應(yīng),使用觸覺(jué)刷進(jìn)行皮膚脫敏治療。針對(duì)感覺(jué)過(guò)敏患兒采用漸進(jìn)式暴露療法,結(jié)合本體覺(jué)輸入訓(xùn)練增強(qiáng)身體感知能力。訓(xùn)練需在安全環(huán)境中循序漸進(jìn),避免過(guò)度刺激引發(fā)防御反應(yīng)。
功能訓(xùn)練需根據(jù)患兒年齡和功能障礙類型制定個(gè)性化方案,建議每周進(jìn)行3-5次系統(tǒng)訓(xùn)練。日常生活中可結(jié)合游戲形式開(kāi)展趣味性練習(xí),如拋接球訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)性、跨越障礙物練習(xí)步態(tài)控制。家長(zhǎng)應(yīng)參與訓(xùn)練過(guò)程并學(xué)習(xí)輔助技巧,注意保持訓(xùn)練環(huán)境安全無(wú)障礙物。營(yíng)養(yǎng)方面需保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼發(fā)育。定期評(píng)估訓(xùn)練效果并及時(shí)調(diào)整方案,配合水療、馬術(shù)治療等輔助療法效果更佳。
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