腹壁子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)方式有哪些
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)方式主要有病灶切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、超聲引導(dǎo)下消融術(shù)、聯(lián)合手術(shù)等。
1、病灶切除術(shù)：
病灶切除術(shù)是直接切除腹壁異位內(nèi)膜組織的常規(guī)方法，適用于局限型病灶。手術(shù)需完整切除病灶及周?chē)糠终＝M織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能需輔助藥物治療抑制殘余病灶活性，常見(jiàn)并發(fā)癥包括切口感染、血腫形成。
2、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡手術(shù)通過(guò)微小切口完成病灶探查與切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。該術(shù)式可清晰觀察盆腔情況，同時(shí)處理合并的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。需注意術(shù)中可能因病灶浸潤(rùn)深度導(dǎo)致中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
3、開(kāi)腹手術(shù)：
開(kāi)腹手術(shù)適用于病灶范圍廣、浸潤(rùn)深的復(fù)雜病例。術(shù)野暴露充分利于徹底切除受累筋膜或肌肉組織，但術(shù)后疼痛明顯且恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估病灶與腹壁血管、神經(jīng)的毗鄰關(guān)系。
4、超聲引導(dǎo)下消融術(shù)：
超聲引導(dǎo)下射頻或微波消融適用于不耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。通過(guò)熱能破壞異位內(nèi)膜組織，保留腹壁結(jié)構(gòu)完整性。需注意消融范圍不足可能導(dǎo)致病灶殘留，術(shù)后需密切隨訪復(fù)發(fā)跡象。
5、聯(lián)合手術(shù)：
聯(lián)合手術(shù)常指病灶切除聯(lián)合補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，用于腹壁缺損較大的病例。補(bǔ)片可加強(qiáng)腹壁強(qiáng)度，但存在異物排斥或感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需同期進(jìn)行激素治療以控制微觀病灶。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月以防切口疝，建議穿戴腹帶提供支撐。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)傷口愈合能力。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)異常包塊或疼痛需及時(shí)就診。術(shù)后半年內(nèi)避免提重物及增加腹壓動(dòng)作，可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步改善血液循環(huán)。
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