外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用何種抗生素
外科手術(shù)預(yù)防性抗生素需根據(jù)手術(shù)類(lèi)型選擇，常用藥物包括頭孢唑林、頭孢呋辛、克林霉素等。預(yù)防用藥主要針對(duì)切口感染風(fēng)險(xiǎn)，需覆蓋可能致病菌，同時(shí)考慮患者過(guò)敏史與耐藥性。
1、頭孢唑林：
頭孢唑林為第一代頭孢菌素，對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌效果顯著。適用于清潔手術(shù)如甲狀腺切除、疝修補(bǔ)等。術(shù)前30-60分鐘單次靜脈給藥可有效降低切口感染率。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
2、頭孢呋辛：
第二代頭孢菌素頭孢呋辛對(duì)革蘭陰性菌覆蓋更廣，常用于結(jié)直腸、肝膽等可能污染手術(shù)。其穿透性強(qiáng)，能在組織中維持有效濃度。對(duì)于存在大腸桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)具有明確預(yù)防價(jià)值。
3、克林霉素：
對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏患者可選用克林霉素，該藥對(duì)厭氧菌及革蘭陽(yáng)性菌有效。適用于口腔、骨科等手術(shù)預(yù)防。需注意該藥可能引起偽膜性腸炎等不良反應(yīng)，不建議長(zhǎng)期使用。
4、甲硝唑聯(lián)用：
涉及厭氧菌感染高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)如結(jié)直腸、婦科手術(shù)時(shí)，需聯(lián)用甲硝唑。該組合能覆蓋需氧菌與厭氧菌，顯著降低術(shù)后腹腔感染風(fēng)險(xiǎn)。甲硝唑?qū)Υ嗳鯏M桿菌等專(zhuān)性厭氧菌具有高度敏感性。
5、萬(wàn)古霉素：
針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌高發(fā)區(qū)域或人工植入物手術(shù)，可考慮萬(wàn)古霉素。該藥需術(shù)前緩慢滴注以避免紅人綜合征。嚴(yán)格限制使用范圍，防止耐藥菌株產(chǎn)生。
手術(shù)前后需維持正常血糖水平，高血糖會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)切口愈合。保持敷料干燥清潔，觀察紅腫熱痛等感染征兆。適當(dāng)進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)量。戒煙至少4周可改善組織氧合，降低肺部并發(fā)癥。定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液及時(shí)就醫(yī)。
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