小孩發(fā)燒后一直說頭暈怎么回事

小孩發(fā)燒后持續(xù)頭暈可能由脫水、低血糖、病毒性前庭神經(jīng)炎、中耳炎并發(fā)癥或藥物副作用引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
發(fā)熱時(shí)體液蒸發(fā)加快,未及時(shí)補(bǔ)水可能導(dǎo)致血容量不足,腦部供血減少引發(fā)頭暈。表現(xiàn)為口渴、尿量減少、眼窩凹陷??赏ㄟ^口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充電解質(zhì),監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量應(yīng)大于500毫升。
發(fā)熱時(shí)代謝亢進(jìn)消耗血糖,若伴有食欲減退易引發(fā)血糖低于3.9mmol/L。出現(xiàn)冷汗、手抖等低血糖反應(yīng)時(shí)需立即進(jìn)食含糖食物,日常建議少量多餐,兩餐間隔不超過4小時(shí)。
病毒感染可能侵襲前庭神經(jīng),導(dǎo)致持續(xù)眩暈伴眼球震顫。兒童常見于流感后1-2周發(fā)病,需進(jìn)行頭脈沖試驗(yàn)確診。急性期需臥床休息,避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。
化膿性中耳炎可引發(fā)內(nèi)耳迷路水腫,表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性頭暈伴耳痛。查體可見鼓膜充血膨隆,純音測(cè)聽顯示傳導(dǎo)性耳聾。需使用抗生素治療原發(fā)感染。
部分退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚可能引起直立性低血壓,布洛芬偶見前庭功能紊亂。停藥后癥狀多可緩解,更換退熱藥物需間隔6小時(shí)以上。
發(fā)熱后頭暈患兒應(yīng)保持環(huán)境安靜避光,選擇易消化的粥類、面食補(bǔ)充能量,避免油膩食物加重眩暈。每日保證10小時(shí)睡眠,恢復(fù)期可進(jìn)行閉眼單腳站立等平衡訓(xùn)練。若頭暈持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識(shí)改變,需立即排查腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫正常后建議繼續(xù)觀察1周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)體位性低血壓。
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