上消化道出血的病因是什么
上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、上消化道腫瘤、藥物損傷等因素引起。
1、消化性潰瘍：
胃潰瘍和十二指腸潰瘍是常見病因，胃酸和胃蛋白酶對黏膜的消化作用導致潰瘍形成。長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染可誘發(fā)潰瘍活動性出血。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大時可出現(xiàn)休克。
2、食管胃底靜脈曲張：
肝硬化門脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張，血管壁變薄易破裂。常見誘因包括粗糙食物摩擦、腹壓驟增。突發(fā)大量嘔血為其特征，常伴脾功能亢進和腹水等門脈高壓表現(xiàn)。
3、急性胃黏膜病變：
嚴重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)后或服用糖皮質(zhì)激素等可引發(fā)胃黏膜屏障受損。胃黏膜廣泛充血糜爛導致滲血，多表現(xiàn)為咖啡樣嘔吐物或柏油樣便，出血量相對較小但持續(xù)。
4、上消化道腫瘤：
胃癌、食管癌等惡性腫瘤侵蝕血管可引起出血。早期多為少量隱性出血，晚期可發(fā)生大出血。常伴隨進行性吞咽困難、消瘦等惡性腫瘤消耗癥狀。
5、藥物損傷因素：
長期服用阿司匹林等抗血小板藥物會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護?？鼓幬镞^量使用會干擾凝血機制，這兩類藥物均易誘發(fā)黏膜出血。
出現(xiàn)嘔血或黑便時應立即禁食平臥，避免劇烈運動加重出血。急性期后建議選擇易消化軟食，少量多餐避免胃酸刺激。恢復期需戒除煙酒，慎用損傷胃黏膜藥物。定期復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，肝硬化患者需持續(xù)進行門脈降壓治療。合并貧血者應適當補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，逐步恢復體力活動。
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