布氏桿菌肺炎慢性期的表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
肺炎
布氏桿菌肺炎慢性期主要表現(xiàn)為長期低熱、關(guān)節(jié)疼痛、乏力盜汗、肝脾腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。慢性期癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，通常由急性期未徹底治愈或反復(fù)感染導(dǎo)致。
1、長期低熱：
患者體溫多維持在37.5-38.5℃之間，發(fā)熱呈波浪式起伏，午后或夜間加重，可伴有畏寒但少見寒戰(zhàn)。這種發(fā)熱與布氏桿菌持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)相關(guān)，需通過血清學(xué)檢測與結(jié)核病等慢性感染鑒別。
2、關(guān)節(jié)疼痛：
約60%患者出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性鈍痛伴活動受限。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可檢出布氏桿菌抗原，X線檢查可見骨質(zhì)疏松或局限性骨質(zhì)破壞。
3、乏力盜汗：
患者常訴持續(xù)性疲勞感，輕微活動即感疲倦，夜間入睡后出現(xiàn)大量冷汗。這與布氏桿菌內(nèi)毒素影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)及慢性消耗狀態(tài)有關(guān)，血紅蛋白水平多低于正常值。
4、肝脾腫大：
體檢可觸及肋下2-3厘米的肝臟和脾臟，質(zhì)地中等偏硬，伴輕度壓痛。超聲檢查顯示門靜脈增寬和脾靜脈血流加速，提示存在門脈系統(tǒng)慢性炎癥反應(yīng)。
3、神經(jīng)癥狀：
部分患者出現(xiàn)頭痛、失眠、抑郁等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生腦膜炎或周圍神經(jīng)炎。腦脊液檢查可見淋巴細胞輕度增多，布氏桿菌抗體滴度升高。
慢性期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，補充維生素B族改善神經(jīng)癥狀。建議進行太極拳、八段錦等低強度運動增強體質(zhì)，避免受涼和過度勞累。居住環(huán)境應(yīng)定期消毒，接觸牛羊等牲畜時做好防護。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或關(guān)節(jié)腫脹加劇，需立即復(fù)查血培養(yǎng)及影像學(xué)檢查。
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