胃癌的護(hù)理診斷和措施是什么？
胃癌的護(hù)理診斷和措施主要包括營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、疼痛管理、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理需結(jié)合患者病情、治療階段及個(gè)體差異進(jìn)行綜合干預(yù)。
1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
胃癌患者常因腫瘤消耗、進(jìn)食困難或術(shù)后消化功能減弱導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足。護(hù)理需評(píng)估體重變化、血清蛋白等指標(biāo)，制定分階段飲食計(jì)劃。早期以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如米湯、藕粉，逐步過渡至低脂高蛋白飲食?？裳a(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，避免辛辣刺激性食物。對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者，需配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2、疼痛管理
疼痛可能與腫瘤浸潤(rùn)、手術(shù)創(chuàng)傷或化療副作用相關(guān)。護(hù)理需采用數(shù)字評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、洛芬待因緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。聯(lián)合非藥物干預(yù)如冥想訓(xùn)練、穴位按壓，避免長(zhǎng)期依賴阿片類藥物導(dǎo)致便秘。
3、心理支持
患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，尤其面對(duì)疾病預(yù)后和外觀改變。護(hù)理需建立信任關(guān)系，采用認(rèn)知行為療法糾正負(fù)面認(rèn)知，鼓勵(lì)參與病友互助小組。對(duì)家屬同步開展心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其避免過度保護(hù)或情感回避行為。
4、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)防范術(shù)后吻合口瘺、傾倒綜合征及深靜脈血栓。護(hù)理需監(jiān)測(cè)體溫、引流液性狀，早期發(fā)現(xiàn)感染征象。指導(dǎo)患者進(jìn)食后保持半臥位30分鐘，避免快速攝入高糖食物。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。
5、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)
根治性胃切除術(shù)后需長(zhǎng)期調(diào)整進(jìn)食方式，建議每日6-8餐，每餐控制在100-150克?？祻?fù)期逐步增加散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，對(duì)造瘺口患者需指導(dǎo)清潔護(hù)理和飲食記錄。
胃癌護(hù)理需貫穿治療全程，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每周監(jiān)測(cè)體重，3-6個(gè)月每月評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。日常飲食選擇蒸煮烹調(diào)方式，優(yōu)先攝入魚肉、蛋清等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白?？祻?fù)期避免腌制、煙熏食品，限制單次飲水量在200毫升以內(nèi)。出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化和飲食情況，為復(fù)診提供依據(jù)。
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