骨筋膜室綜合征是什么疾病

骨筋膜室綜合征是由骨筋膜室內(nèi)壓力升高導(dǎo)致血液循環(huán)障礙的急癥,可能由創(chuàng)傷性出血、劇烈運(yùn)動(dòng)后腫脹、燒傷后水腫、血管損傷缺血再灌注、凝血功能障礙等因素引起,需通過(guò)筋膜切開(kāi)減壓術(shù)、鎮(zhèn)痛管理、肢體抬高、高壓氧治療、抗凝治療等方式干預(yù)。
骨折或肌肉撕裂造成骨筋膜室內(nèi)出血,血液積聚使壓力超過(guò)毛細(xì)血管灌注壓。早期表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛伴被動(dòng)牽拉痛,需緊急行筋膜切開(kāi)術(shù)解除壓迫,術(shù)后配合甘露醇脫水降低組織水腫。
長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)肌肉水腫,常見(jiàn)于脛骨前肌群?;颊叱霈F(xiàn)張力性水皰和感覺(jué)異常時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷,若6小時(shí)內(nèi)未緩解需監(jiān)測(cè)筋膜室內(nèi)壓。
深度燒傷導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,大量血漿滲入密閉骨筋膜室。早期可見(jiàn)皮膚發(fā)亮呈青銅色,需抬高患肢并使用呋塞米利尿,嚴(yán)重者需預(yù)防性筋膜切開(kāi)。
動(dòng)脈損傷后血流恢復(fù)時(shí)發(fā)生再灌注損傷,氧自由基暴發(fā)加重水腫。典型表現(xiàn)為5P征(疼痛、蒼白、無(wú)脈、麻痹、感覺(jué)異常),需聯(lián)合使用依達(dá)拉奉抗氧化和肝素抗凝。
血友病或抗凝治療不當(dāng)引發(fā)的自發(fā)性血腫,壓力升高速度較緩慢。需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿,同時(shí)監(jiān)測(cè)肌酸激酶預(yù)防腎衰竭。
發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床,患肢保持與心臟平齊高度?;謴?fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,每日補(bǔ)充2000毫升水分稀釋肌紅蛋白。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐,限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后6周開(kāi)始漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,使用彈性繃帶改善淋巴回流,定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢15厘米,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
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