肝內(nèi)膽管結(jié)石的引發(fā)原因有哪些 肝內(nèi)膽管結(jié)石的5個(gè)引發(fā)原因淺析
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能由膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲、膽管結(jié)構(gòu)異常、遺傳代謝因素等原因引起。
1、膽道感染：
細(xì)菌逆行感染是肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的重要誘因。大腸桿菌、克雷伯菌等病原體通過膽道逆行侵入，引發(fā)膽管黏膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膽管上皮細(xì)胞脫落并成為結(jié)石核心。反復(fù)感染會(huì)加速膽紅素鈣鹽沉積，形成色素性結(jié)石。需通過抗生素控制感染，嚴(yán)重者需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
2、膽汁淤積：
膽汁成分異?；蚺懦鍪茏钑r(shí)，膽固醇與膽紅素過飽和析出形成結(jié)石。妊娠、長期禁食、膽管狹窄等情況均可導(dǎo)致膽汁滯留。淤積的膽汁中黏液糖蛋白增多，促使微小結(jié)晶聚集成石。早期可通過熊去氧膽酸溶解膽固醇結(jié)石，合并膽管狹窄需行膽腸吻合術(shù)。
3、膽道寄生蟲：
華支睪吸蟲、肝片形吸蟲等寄生蟲侵入膽道后，其蟲體殘骸和蟲卵可直接成為結(jié)石基質(zhì)。寄生蟲引起的膽管炎性增生會(huì)加重膽管狹窄，形成結(jié)石-狹窄-感染的惡性循環(huán)。疫區(qū)居民需定期驅(qū)蟲治療，已形成結(jié)石者需結(jié)合內(nèi)鏡取石。
4、膽管結(jié)構(gòu)異常：
先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥、Caroli病等結(jié)構(gòu)異常使膽汁流動(dòng)形成渦流，促進(jìn)結(jié)晶沉積。異常膽管常合并反復(fù)感染，80%患者最終形成肝內(nèi)結(jié)石。輕癥可定期隨訪，彌漫性病變需考慮肝部分切除術(shù)。
3、遺傳代謝因素：
ABCB4基因突變導(dǎo)致的磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)障礙、Gilbert綜合征等遺傳病，可改變膽汁成分比例。這類患者膽汁中膽固醇飽和度增高，膽紅素代謝異常，易形成黑色素結(jié)石。需長期服用膽汁酸制劑調(diào)節(jié)代謝，定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
預(yù)防肝內(nèi)膽管結(jié)石需保持規(guī)律飲食避免膽汁淤積，高纖維低脂飲食可減少膽固醇過飽和，疫區(qū)居民應(yīng)徹底煮熟淡水魚蝦。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。既往有膽道感染史者需定期復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)右上腹隱痛、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，降低繼發(fā)膽道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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