兒童白血病會(huì)便血嗎 兒童白血病的這幾個(gè)癥狀詳述

兒童白血病可能出現(xiàn)便血癥狀,主要臨床表現(xiàn)包括貧血體征、出血傾向、反復(fù)感染、肝脾淋巴結(jié)腫大及骨關(guān)節(jié)疼痛。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腸道黏膜或血小板減少導(dǎo)致的消化道出血是便血的主要原因。
進(jìn)行性面色蒼白是最常見的早期表現(xiàn),由于骨髓造血功能受抑制,紅細(xì)胞生成減少所致?;純撼0榛顒?dòng)后氣促、乏力等缺氧癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心力衰竭。外周血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白濃度低于正常值。
皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦出血多見,與血小板數(shù)量減少及功能異常相關(guān)。消化道出血可表現(xiàn)為嘔血或黑便,嚴(yán)重者出現(xiàn)鮮紅色血便。顱內(nèi)出血雖發(fā)生率低但最為兇險(xiǎn),需警惕頭痛嘔吐等先兆癥狀。
中性粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致免疫功能低下,易發(fā)生口腔黏膜潰瘍、肺炎、肛周膿腫等感染。發(fā)熱多為不規(guī)則熱型,對(duì)抗生素治療反應(yīng)差。感染灶細(xì)菌培養(yǎng)常見革蘭陰性桿菌和真菌混合感染。
約半數(shù)患兒出現(xiàn)肋緣下肝脾觸及,質(zhì)地中等偏硬。淋巴結(jié)腫大以頸部、腋窩多見,直徑多超過(guò)1厘米且無(wú)壓痛。影像學(xué)檢查可見腹腔多發(fā)性淋巴結(jié)增生,需與淋巴瘤進(jìn)行鑒別診斷。
骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖可引發(fā)四肢長(zhǎng)骨鈍痛,夜間尤為明顯。部分患兒以關(guān)節(jié)腫脹為首發(fā)癥狀,易誤診為風(fēng)濕性疾病。X線檢查可見骨質(zhì)疏松、骨膜反應(yīng)等特征性改變。
患兒日常需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食應(yīng)選擇易消化的高蛋白食物,避免堅(jiān)硬帶刺食材。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向時(shí)需立即就醫(yī),治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。維持適宜室內(nèi)溫濕度,減少公共場(chǎng)所暴露以預(yù)防交叉感染。根據(jù)病情程度可采用維生素補(bǔ)充、成分輸血等支持治療,化療期間需特別注意肛周護(hù)理。
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