肝癌介入術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥
肝癌介入術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥包括肝功能衰竭、肝膿腫、膽道損傷、消化道出血和肺栓塞。這些并發(fā)癥可能危及生命，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
1、肝功能衰竭：
介入治療可能損傷剩余肝組織，導(dǎo)致合成代謝功能急劇下降。表現(xiàn)為黃疸、腹水、凝血功能障礙等。需通過人工肝支持、輸注白蛋白及血漿改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮肝移植。
2、肝膿腫：
腫瘤壞死繼發(fā)感染形成膿腔，患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)及肝區(qū)疼痛。需經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合廣譜抗生素治療，常見致病菌為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。
3、膽道損傷：
栓塞材料誤入膽管分支可引起膽管炎或膽管狹窄。典型癥狀為陶土樣便、皮膚瘙癢及膽紅素升高。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)是主要治療手段。
4、消化道出血：
門靜脈高壓加重導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便。需緊急內(nèi)鏡下止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制出血。
5、肺栓塞：
腫瘤組織或血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈，突發(fā)呼吸困難、胸痛伴血氧飽和度下降。需立即進(jìn)行抗凝治療，重癥患者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免堅(jiān)硬粗糙食物損傷食管靜脈。每日進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，活動(dòng)強(qiáng)度以不引起疲勞為度。保持引流管通暢，觀察引流液顏色和量，定期復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估治療效果。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變或嘔血等情況需立即返院救治。
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