結(jié)核性胸膜炎有哪些臨床表現(xiàn)
結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、低熱盜汗、干咳乏力以及胸腔積液。
1、胸痛：
胸痛是結(jié)核性胸膜炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)胸部刺痛或鈍痛，深呼吸、咳嗽或變換體位時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于胸廓下部或腋前線區(qū)域，與壁層胸膜受炎癥刺激有關(guān)。部分患者可能誤以為是肌肉拉傷或肋間神經(jīng)痛。
2、呼吸困難：
隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，尤其在活動(dòng)后明顯。這與胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限有關(guān)，當(dāng)積液量超過500毫升時(shí)癥狀顯著。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸，夜間平臥時(shí)癥狀加重。
3、低熱盜汗：
結(jié)核中毒癥狀表現(xiàn)為午后低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，夜間盜汗明顯，常浸濕衣物。這種發(fā)熱具有持續(xù)性特點(diǎn)，常規(guī)退熱藥效果不佳。部分患者可能伴有食欲減退和體重下降等全身消耗癥狀。
4、干咳乏力：
刺激性干咳是常見癥狀，因胸膜炎癥反射性引起，通常無痰或僅有少量黏液痰?；颊叱Ｗ杂X倦怠乏力，活動(dòng)耐力明顯下降，這與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素及機(jī)體消耗狀態(tài)有關(guān)。兒童患者可能表現(xiàn)為煩躁不安。
5、胸腔積液：
約80%患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)胸腔積液，體檢可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱或消失。積液多為草黃色滲出液，少數(shù)可為血性。大量積液可能導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位，出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。
結(jié)核性胸膜炎患者需保證高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、魚肉、新鮮果蔬等，每日熱量攝入應(yīng)達(dá)2000千卡以上。急性期需臥床休息，積液吸收后逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，保持居室通風(fēng)，避免受涼。所有密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，患者使用的餐具需定期煮沸消毒，痰液要用含氯消毒劑處理。
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