上消化道出血術(shù)前怎么護(hù)理
上消化道出血術(shù)前護(hù)理方法包括禁食禁水、體位管理、生命體征監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)和藥物調(diào)整。
1、禁食禁水：
術(shù)前6-8小時(shí)需嚴(yán)格禁食禁水，避免麻醉過程中胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。對(duì)持續(xù)出血患者可能需延長禁食時(shí)間，必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量供給。護(hù)理人員需明確記錄最后一次進(jìn)食時(shí)間并懸掛警示標(biāo)識(shí)。
2、體位管理：
采取頭高腳低斜坡臥位，抬高床頭30-45度，減少胃酸反流和出血風(fēng)險(xiǎn)。嘔血患者需將頭偏向一側(cè)防止窒息，休克患者取休克臥位。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，避免壓瘡形成。
3、生命體征監(jiān)測(cè)：
每15-30分鐘監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度，觀察有無冷汗、煩躁等休克前兆。記錄嘔血或黑便的頻次、性狀和量，使用休克指數(shù)評(píng)估出血程度。建立兩條靜脈通路，備好輸血用物。
4、心理疏導(dǎo)：
向患者解釋手術(shù)必要性和流程，減輕焦慮恐懼情緒。采用深呼吸訓(xùn)練、音樂療法緩解緊張，允許家屬短時(shí)陪伴。對(duì)肝性腦病前兆患者需注意語言安撫，避免刺激。
5、藥物調(diào)整：
術(shù)前停用抗凝藥如華法林、阿司匹林，必要時(shí)使用維生素K拮抗。質(zhì)子泵抑制劑持續(xù)靜脈滴注控制胃酸，血管加壓素類止血藥物需嚴(yán)格監(jiān)控不良反應(yīng)。所有用藥變更需與手術(shù)團(tuán)隊(duì)確認(rèn)。
術(shù)前護(hù)理期間應(yīng)保持病室安靜，調(diào)節(jié)適宜溫濕度。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便，術(shù)后需禁食期間可含服檸檬冰片緩解口渴。準(zhǔn)備吸痰裝置和氣管插管用物，備好冰生理鹽水用于胃內(nèi)灌洗。術(shù)后早期康復(fù)階段需逐步過渡飲食，從流質(zhì)開始少量多餐，避免辛辣刺激和過熱食物，配合適度的床上肢體活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。
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