燒傷疤痕哪些情況下需要手術(shù)
燒傷疤痕在疤痕攣縮影響功能、增生性疤痕反復(fù)感染、疤痕導(dǎo)致嚴(yán)重畸形、疤痕癌變風(fēng)險(xiǎn)以及患者強(qiáng)烈修復(fù)需求等情況下需考慮手術(shù)治療。
1、功能受限：
當(dāng)燒傷疤痕發(fā)生攣縮并導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限或影響日常功能時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見于手部、頸部及關(guān)節(jié)部位的深度燒傷，疤痕組織牽拉可能造成抓握困難、頸部轉(zhuǎn)動障礙等問題。手術(shù)方式包括疤痕松解術(shù)、皮瓣移植術(shù)等，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
2、反復(fù)感染：
增生性疤痕若伴隨反復(fù)破潰、化膿感染，經(jīng)保守治療無效時(shí)需手術(shù)切除。這類疤痕通常質(zhì)地堅(jiān)硬、血供差，易形成慢性創(chuàng)面。手術(shù)可徹底清除病灶，術(shù)中可能聯(lián)合皮膚擴(kuò)張器治療或植皮術(shù)，術(shù)后需預(yù)防疤痕再次增生。
3、外觀畸形：
面部或暴露部位疤痕導(dǎo)致嚴(yán)重容貌毀損時(shí)，可通過整形手術(shù)改善。如眼瞼外翻、口角歪斜等畸形會影響閉眼、進(jìn)食等生理功能，手術(shù)需根據(jù)缺損程度選擇局部皮瓣、游離皮瓣或復(fù)合組織移植等方式重建。
4、癌變風(fēng)險(xiǎn)：
長期不愈的潰瘍性疤痕存在癌變可能，病理確診為疤痕癌需擴(kuò)大切除。多見于燒傷后數(shù)十年形成的陳舊性疤痕，表現(xiàn)為邊緣隆起、基底硬結(jié)伴異常增生。手術(shù)需確保切緣陰性，必要時(shí)配合放療降低復(fù)發(fā)率。
5、心理需求：
疤痕造成顯著心理障礙且非手術(shù)治療無效時(shí)，可評估后實(shí)施修復(fù)手術(shù)?；颊呖赡芤虬毯郛a(chǎn)生社交恐懼、抑郁等心理問題，手術(shù)需結(jié)合心理評估，選擇疤痕改形術(shù)、激光聯(lián)合治療等方式改善外觀。
燒傷疤痕術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致切口張力增加。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進(jìn)愈合，多食富含維生素C的柑橘類水果輔助膠原合成?；謴?fù)期可進(jìn)行溫和的疤痕按摩，使用醫(yī)用硅酮制劑預(yù)防增生，外出時(shí)嚴(yán)格防曬避免色素沉著。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)紅腫滲液等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)。
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