失眠的評(píng)估與輔助檢查方法
關(guān)鍵詞：
失眠
失眠的評(píng)估與輔助檢查方法主要包括睡眠日記記錄、量表評(píng)估、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、體動(dòng)記錄儀檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、睡眠日記：
通過連續(xù)記錄每日入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)、總睡眠時(shí)長(zhǎng)等參數(shù)，可客觀反映睡眠模式。建議記錄內(nèi)容包括午睡情況、咖啡因攝入、日間功能狀態(tài)等，持續(xù)記錄2-4周能有效識(shí)別睡眠節(jié)律異常。醫(yī)生會(huì)根據(jù)日記分析失眠類型，如入睡困難型、睡眠維持障礙型或早醒型。
2、量表評(píng)估：
常用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估近1個(gè)月睡眠質(zhì)量，包含7個(gè)維度19個(gè)項(xiàng)目。失眠嚴(yán)重程度量表可量化癥狀嚴(yán)重度，愛潑沃斯嗜睡量表用于鑒別日間過度嗜睡。心理量表如焦慮自評(píng)量表有助于發(fā)現(xiàn)共病精神障礙。
3、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：
作為金標(biāo)準(zhǔn)檢查，同步記錄腦電、眼動(dòng)、肌電、心電等生理參數(shù)，可明確是否存在睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等繼發(fā)性失眠。整夜監(jiān)測(cè)需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行，能準(zhǔn)確區(qū)分真假性失眠及判斷睡眠結(jié)構(gòu)異常。
4、體動(dòng)記錄儀：
通過腕帶設(shè)備連續(xù)監(jiān)測(cè)7-14日體動(dòng)數(shù)據(jù)，結(jié)合算法推算睡眠-覺醒周期。適用于評(píng)估晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙，如睡眠時(shí)相延遲綜合征。相較于睡眠日記，能更客觀反映實(shí)際活動(dòng)與休息模式。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
包括甲狀腺功能、鐵代謝、性激素等血液檢測(cè)，用于排查甲亢、缺鐵性貧血等軀體疾病導(dǎo)致的失眠。必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查排除腦器質(zhì)性疾病。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖有助于鑒別心血管疾病相關(guān)睡眠障礙。
建立規(guī)律作息時(shí)間，固定起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜。限制午睡時(shí)間不超過30分鐘，下午避免攝入含咖啡因飲品。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善睡眠質(zhì)量，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物，晚餐不宜過飽。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨顯著日間功能障礙，建議及時(shí)至睡眠?？凭驮\。
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