臂叢神經(jīng)損傷后疼痛的表現(xiàn)有哪些
臂叢神經(jīng)損傷后疼痛主要表現(xiàn)為放射性疼痛、灼燒樣痛、針刺樣痛、肌肉萎縮性疼痛及感覺(jué)異常性疼痛。
1、放射性疼痛：
疼痛從頸部或肩部向手臂遠(yuǎn)端放射是典型特征，常見(jiàn)于神經(jīng)根性損傷。這類(lèi)疼痛在咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重，夜間平臥時(shí)癥狀更為明顯。急性期可伴隨皮膚觸覺(jué)過(guò)敏，慢性期可能發(fā)展為痛覺(jué)超敏。
2、灼燒樣痛：
持續(xù)性灼燒感多提示交感神經(jīng)受累，常見(jiàn)于全臂叢損傷。疼痛區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)溫度調(diào)節(jié)異常，伴隨汗液分泌紊亂。這種神經(jīng)病理性疼痛對(duì)常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)較差，需針對(duì)性使用調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電的藥物。
3、針刺樣痛：
陣發(fā)性針刺樣疼痛提示神經(jīng)纖維部分?jǐn)嗔鸦蚴軌?。疼痛發(fā)作具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，可能由特定體位誘發(fā)。伴隨肌肉跳動(dòng)或抽搐時(shí)，提示存在神經(jīng)芽生現(xiàn)象，屬于損傷后修復(fù)過(guò)程中的異常電活動(dòng)。
4、肌肉萎縮性疼痛：
損傷后期出現(xiàn)的深部鈍痛多與失神經(jīng)支配肌肉萎縮相關(guān)。疼痛區(qū)域肌肉體積明顯減小，被動(dòng)牽拉時(shí)疼痛加劇。這種疼痛常伴隨肌力進(jìn)行性下降，可能發(fā)展成關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)性損害。
5、感覺(jué)異常性疼痛：
感覺(jué)過(guò)敏與痛覺(jué)倒錯(cuò)是特征性表現(xiàn)，輕觸即可誘發(fā)劇烈疼痛。部分患者出現(xiàn)幻肢痛現(xiàn)象，即使損傷肢體已截除仍感疼痛。這類(lèi)中樞敏化現(xiàn)象需要通過(guò)藥物聯(lián)合感覺(jué)再訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。
建議患者保持患肢功能位，避免過(guò)度牽拉損傷神經(jīng)?？蓢L試溫水浸泡緩解肌肉痙攣，每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充B族維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、深海魚(yú)等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。疼痛急性發(fā)作時(shí)可使用冰敷臨時(shí)緩解，但需避免直接接觸皮膚。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足睡眠有助于疼痛閾值調(diào)節(jié)。若出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛或進(jìn)行性肌力下降，需及時(shí)復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。
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