妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療方法有哪些
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可通過(guò)藥物治療、胎兒監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、皮膚護(hù)理、適時(shí)終止妊娠等方式治療。該病通常由激素水平變化、遺傳因素、環(huán)境因素、肝臟代謝異常、胎盤(pán)功能異常等原因引起。
1、藥物治療：
熊去氧膽酸是首選藥物，能降低膽汁酸水平緩解瘙癢癥狀。腺苷蛋氨酸可改善膽汁排泄功能，地塞米松用于促進(jìn)胎兒肺成熟并輔助降低膽汁酸。用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查肝功能及血清膽汁酸指標(biāo)。
2、胎兒監(jiān)測(cè)：
孕32周后需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，結(jié)合超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水情況。高?；颊咝杳咳仗?dòng)計(jì)數(shù)，出現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心異常應(yīng)立即就醫(yī)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等并發(fā)癥。
3、飲食調(diào)整：
采用低脂高蛋白飲食，每日分5-6餐少量多餐。增加燕麥、糙米等膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。
4、皮膚護(hù)理：
針對(duì)皮膚瘙癢可使用爐甘石洗劑外涂，避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損感染。穿著純棉透氣衣物，洗澡水溫不超過(guò)38℃。夜間瘙癢明顯者可冷敷四肢，保持臥室濕度在50%-60%。
5、適時(shí)終止妊娠：
根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇分娩時(shí)機(jī)，輕度患者可等待自然臨產(chǎn)，重度患者常在孕37-38周計(jì)劃分娩。終止妊娠指征包括膽汁酸持續(xù)＞40μmol/L、胎心監(jiān)護(hù)異常或出現(xiàn)黃疸等嚴(yán)重癥狀。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需保證每日8小時(shí)睡眠，左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制每周體重增長(zhǎng)在0.5公斤以內(nèi)。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想等方式緩解焦慮。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生。日常注意觀察皮膚黃染程度及尿液顏色變化，出現(xiàn)陶土樣大便或意識(shí)模糊需緊急就醫(yī)。
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