小兒麻痹癥矯正治療怎么做
小兒麻痹癥矯正治療可通過物理康復(fù)訓(xùn)練、矯形器具使用、肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)、骨關(guān)節(jié)矯形手術(shù)、心理社會支持等方式進(jìn)行。該病癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)元損傷，遺留肌肉萎縮和骨骼畸形。
1、物理康復(fù)訓(xùn)練：
針對肌力不平衡進(jìn)行針對性鍛煉，包括被動關(guān)節(jié)活動、抗阻力訓(xùn)練和水療。水中運(yùn)動利用浮力減輕負(fù)重，特別適合下肢肌力三級以下患兒。每日訓(xùn)練需持續(xù)6個月以上，配合電刺激治療可延緩肌肉纖維化進(jìn)程。
2、矯形器具使用：
根據(jù)畸形部位定制踝足矯形器、膝踝足矯形器或脊柱矯形器。動態(tài)踝足矯形器能改善足下垂步態(tài)，夜間使用靜態(tài)矯形器可防止跟腱攣縮。器具材質(zhì)應(yīng)選擇輕量化碳纖維，每3個月隨生長發(fā)育調(diào)整模具。
3、肌腱轉(zhuǎn)移手術(shù)：
將功能正常肌腱轉(zhuǎn)位替代癱瘓肌肉，常見脛后肌前移術(shù)治療足內(nèi)翻，股二頭肌轉(zhuǎn)位改善膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。手術(shù)時機(jī)建議在5-7歲骨骼發(fā)育穩(wěn)定期進(jìn)行，術(shù)后需石膏固定4周配合康復(fù)訓(xùn)練。
4、骨關(guān)節(jié)矯形手術(shù)：
嚴(yán)重畸形需行跟腱延長術(shù)、三關(guān)節(jié)融合術(shù)或截骨矯形術(shù)。三關(guān)節(jié)融合術(shù)通過距下關(guān)節(jié)、距舟關(guān)節(jié)和跟骰關(guān)節(jié)固定矯正馬蹄內(nèi)翻足，術(shù)后6周開始漸進(jìn)負(fù)重訓(xùn)練。
5、心理社會支持：
建立多學(xué)科團(tuán)隊提供心理咨詢和社交技能訓(xùn)練，采用認(rèn)知行為療法改善患兒焦慮抑郁。定期組織病友互助活動，指導(dǎo)家長進(jìn)行家庭環(huán)境改造和輔助器具使用培訓(xùn)。
日常護(hù)理需注重均衡營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素D供給促進(jìn)肌肉修復(fù)，鈣質(zhì)補(bǔ)充量每日應(yīng)達(dá)800-1000毫克。推薦游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動，避免跳躍類活動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建立規(guī)律作息時間表，睡眠時長較同齡兒童增加1小時。家庭環(huán)境移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。每3個月復(fù)查肌力評估和步態(tài)分析，雨季注意保暖預(yù)防關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作。
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