心臟搭橋后續(xù)檢查哪些項目
心臟搭橋術(shù)后需定期檢查心電圖、心臟超聲、血液生化、冠狀動脈造影及運動負荷試驗等項目。
1、心電圖：
術(shù)后心電圖用于監(jiān)測心律變化及心肌缺血情況。常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)房顫、室性早搏等心律失常，ST段改變可能提示橋血管或自身冠狀動脈再狹窄。建議術(shù)后1個月、3個月、6個月各復(fù)查一次，之后每年至少一次。若出現(xiàn)胸悶心悸癥狀需隨時檢查。
2、心臟超聲：
超聲心動圖能評估心臟結(jié)構(gòu)與功能，重點觀察左室射血分數(shù)、室壁運動及瓣膜情況。術(shù)后早期可檢測心包積液，長期隨訪中若EF值下降超過10%可能提示橋血管閉塞。檢查無創(chuàng)且可重復(fù)，通常每6-12個月復(fù)查。
3、血液生化：
包括血脂、血糖、肝腎功能及心肌酶譜檢測。低密度脂蛋白需控制在1.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白不超過7%。肌酸激酶同工酶異常升高可能提示心肌損傷，血肌酐監(jiān)測有助于調(diào)整抗凝藥物劑量。
4、冠脈造影：
是評估橋血管通暢度的金標準，能明確吻合口狹窄、橋血管粥樣硬化等情況。無癥狀患者建議術(shù)后5年復(fù)查，若出現(xiàn)典型心絞痛或運動試驗陽性需提前檢查。新一代CT冠狀動脈成像可作為替代選擇。
5、運動負荷試驗：
通過踏車或平板運動誘發(fā)心肌缺血，檢測ST段變化及運動耐量。術(shù)后3-6個月首次評估，之后每年一次。試驗中血壓下降或出現(xiàn)心絞痛癥狀具有重要預(yù)后價值。
術(shù)后需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，避免劇烈對抗性運動。嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，戒煙并控制體重。定期監(jiān)測血壓心率，記錄胸痛發(fā)作情況。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間不少于7小時。出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時就診。
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