怎么治療小兒肺炎并發(fā)心衰
小兒肺炎并發(fā)心衰需立即住院綜合治療，主要措施包括抗感染治療、強心藥物應用、利尿劑使用、氧療支持及機械通氣輔助。該并發(fā)癥通常由肺部感染加重心臟負荷、病毒或細菌毒素直接損傷心肌、缺氧導致肺動脈高壓、電解質紊亂誘發(fā)心律失常、患兒基礎心肺功能差等因素引起。
1、抗感染治療：
根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感抗生素，細菌性肺炎常用青霉素類、頭孢類或大環(huán)內酯類藥物，病毒性肺炎需配合抗病毒治療?？刂聘腥臼菧p輕心臟負擔的關鍵環(huán)節(jié)，治療期間需監(jiān)測炎癥指標變化。
2、強心藥物：
使用正性肌力藥物改善心功能，常用地高辛、多巴胺等藥物增強心肌收縮力。用藥期間需密切監(jiān)測心率、血壓及心電圖，警惕洋地黃中毒等不良反應，藥物劑量需根據(jù)體重精確計算。
3、利尿劑應用：
通過呋塞米等利尿劑減輕心臟前負荷，緩解肺淤血和全身水腫。使用時應記錄出入水量，定期檢測電解質防止低鉀血癥，必要時聯(lián)合醛固酮拮抗劑增強利尿效果。
4、氧療支持：
采用鼻導管、面罩或頭罩給氧維持血氧飽和度＞90%，嚴重缺氧者需無創(chuàng)正壓通氣。氧療可改善心肌缺氧狀態(tài)，降低肺動脈壓力，同時需注意避免氧中毒。
3、機械通氣：
對合并呼吸衰竭患兒實施氣管插管機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。通氣期間需定期吸痰保持氣道通暢，監(jiān)測血氣分析調整呼吸機參數(shù)。
治療期間需保持患兒絕對臥床休息，床頭抬高30度減輕呼吸困難。飲食給予低鹽高蛋白流質，少量多餐避免加重心臟負擔。恢復期可逐步進行被動肢體活動，定期復查心超評估心功能。注意室內空氣流通但避免直接吹風，接觸者需佩戴口罩預防交叉感染。出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服用強心藥物，限制劇烈活動3-6個月，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發(fā)。
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