溶血性黃疸與阻塞性黃疸有哪些區(qū)別？
溶血性黃疸與阻塞性黃疸的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查指標(biāo)及治療方式四個方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
溶血性黃疸因紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素生成過量，常見于新生兒溶血病或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。阻塞性黃疸則因膽道系統(tǒng)梗阻使膽汁排泄受阻，多由膽管結(jié)石、腫瘤或胰腺疾病引起。
2、臨床表現(xiàn)：
溶血性黃疸患者皮膚呈檸檬黃色，常伴貧血、脾腫大；阻塞性黃疸皮膚呈暗黃或黃綠色，出現(xiàn)陶土色糞便和濃茶色尿液，可能伴隨腹痛或皮膚瘙癢。
3、實驗室檢查：
溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高；阻塞性黃疸以直接膽紅素升高為主，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，影像學(xué)可見膽管擴(kuò)張。
4、伴隨癥狀：
溶血性黃疸可能伴隨血紅蛋白尿、寒戰(zhàn)發(fā)熱等溶血危象表現(xiàn)；阻塞性黃疸可能出現(xiàn)膽囊腫大、脂肪瀉等膽汁淤積癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。
5、治療原則：
溶血性黃疸需針對溶血原因治療，如光療、輸血或脾切除；阻塞性黃疸需解除梗阻，采用內(nèi)鏡取石、支架置入或手術(shù)切除腫瘤等方式。
日常護(hù)理中需注意觀察皮膚鞏膜黃染程度變化，溶血性黃疸患者應(yīng)避免感染和氧化性藥物，阻塞性黃疸患者需低脂飲食并補(bǔ)充維生素K。兩種黃疸均需定期監(jiān)測肝功能，溶血性黃疸患者建議進(jìn)行遺傳咨詢，阻塞性黃疸患者需警惕膽管炎等并發(fā)癥。出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸加重、意識改變或劇烈腹痛時應(yīng)立即就醫(yī)。
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