胃癌轉(zhuǎn)移的正確治療
胃癌轉(zhuǎn)移的治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和患者整體狀況制定個(gè)體化方案，主要包括全身化療、靶向治療、免疫治療、局部放療及姑息性手術(shù)等綜合干預(yù)手段。胃癌轉(zhuǎn)移提示疾病進(jìn)入晚期，治療目標(biāo)以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀和延長(zhǎng)生存期為主。
全身化療是胃癌轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包含氟尿嘧啶類、鉑類和紫杉類藥物的聯(lián)合應(yīng)用。奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊是亞洲患者常用的一線方案，多西他賽注射液可用于二線治療。靶向治療需檢測(cè)HER2或PD-L1等生物標(biāo)志物，曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽(yáng)性患者，帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)人群。免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)發(fā)揮作用，納武利尤單抗注射液聯(lián)合化療可提升部分患者生存獲益。
局部治療手段需針對(duì)特定轉(zhuǎn)移灶選擇。肝轉(zhuǎn)移可采用肝動(dòng)脈灌注化療或射頻消融，骨轉(zhuǎn)移需聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液控制骨相關(guān)事件，腦轉(zhuǎn)移往往需要全腦放療。姑息性手術(shù)僅適用于梗阻或出血等并發(fā)癥的處理，胃空腸吻合術(shù)能緩解幽門梗阻癥狀。放療對(duì)緩解骨痛和腦轉(zhuǎn)移癥狀效果明確，常采用三維適形放療技術(shù)精確照射病灶區(qū)域。營(yíng)養(yǎng)支持治療貫穿全程，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可改善惡病質(zhì)狀態(tài)，必要時(shí)需進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
胃癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估療效，治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和消化道反應(yīng)。保持高蛋白高熱量飲食有助于維持體能，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉可預(yù)防肌肉流失。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)提升生活質(zhì)量至關(guān)重要，建議在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定動(dòng)態(tài)化治療方案，必要時(shí)可參與新藥臨床試驗(yàn)獲取更多治療機(jī)會(huì)。
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