第五跖骨基底部骨折的后遺癥有哪些
第五跖骨基底部骨折可能遺留足部慢性疼痛、關節(jié)活動受限、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、足弓結(jié)構(gòu)改變及骨折延遲愈合等后遺癥。后遺癥嚴重程度與骨折類型、治療方式及康復情況密切相關。
1、慢性疼痛：
骨折愈合后局部軟組織粘連或瘢痕形成可導致長期隱痛，負重行走時疼痛加劇。部分患者因腓骨短肌附著點損傷引發(fā)牽涉痛。急性期規(guī)范固定結(jié)合后期超聲波治療可緩解癥狀。
2、關節(jié)活動受限：
跖跗關節(jié)僵硬發(fā)生率約15%-20%，源于石膏固定期間關節(jié)囊攣縮。表現(xiàn)為足背屈受限影響爬樓梯功能。傷后4周起進行被動關節(jié)松動訓練可預防該并發(fā)癥。
3、創(chuàng)傷性關節(jié)炎：
關節(jié)面不平整的粉碎性骨折易繼發(fā)距骰關節(jié)磨損，X線可見關節(jié)間隙變窄。早期使用氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨，晚期嚴重者需關節(jié)融合術。
4、足弓結(jié)構(gòu)改變：
骨折畸形愈合可能破壞足橫弓力學結(jié)構(gòu)，引發(fā)轉(zhuǎn)移性跖痛癥。定制矯形鞋墊可重新分配足底壓力，重度畸形需截骨矯形手術。
5、延遲愈合：
該部位血供較差導致骨不連風險增高，吸煙及過早負重是危險因素。脈沖電磁場刺激聯(lián)合高蛋白飲食能促進骨痂形成，保守治療6個月未愈需植骨內(nèi)固定。
康復期建議穿戴硬底鞋保護骨折部位，避免跳躍及旋轉(zhuǎn)動作。每日進行踝泵運動預防靜脈血栓，攝入富含鈣質(zhì)的乳制品與深綠色蔬菜。水中步行訓練可逐步恢復足部承重能力，疼痛持續(xù)超過3個月需復查CT評估愈合情況。體重控制能減輕足部負荷，睡眠時抬高患肢有助于消腫。
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